Plachete gigant displazice CD34+ afectează diagnosticul sindromului mielodisplastic
Sindromurile mielodisplazice (MDS) reprezintă un grup de tulburări hematopoietice caracterizate prin hematopoieză ineficientă, manifestată prin citopenii în una, două sau trei linii celulare.
Micromegacariocitele CD34+ și plachetele gigante sunt întâlnite foarte rar la pacienții cu MDS, dar pot conduce la tratamente inutile. Prin urmare, raportăm și urmărim un caz de MDS cu o astfel de descoperire neobișnuită.
Un bărbat veteran în vârstă de 57 de ani, cu un istoric de MDS, ciroză alcoolică și hipertensiune portală, s-a prezentat la Urgențe în 2020 pentru evaluare după un episod de pierdere a cunoștinței. Cu această ocazie, au fost prelevate probe de sânge periferic și biopsii de măduvă osoasă. Analiza prin citometrie în flux a sângelui periferic a detectat 8% celule CD34+.
Această descoperire a suscitat suspiciuni de transformare leucemică acută din MDS. Studiile suplimentare au arătat că aceste celule CD34+ reprezentau micromegacariocite displazice și plachete gigante, nu blasturi. Pe parcursul unui follow-up de 4 ani, pacientul a fost în viață și s-a plâns doar de oboseală ușoară, care a durat câteva săptămâni. Rezultatele de laborator au arătat pancitopenie și anemie feriprivă persistentă.
Descoperirea plachetelor gigante displazice CD34+ în acest caz este neobișnuită. Astfel de constatări ar putea duce la o diagnosticare greșită a leucemiei acute. Este important ca patologii să integreze constatările morfologice și cele obținute prin citometrie în flux pentru un diagnostic corect. Acest lucru va ajuta la prevenirea supradiagnosticării leucemiei acute la pacienții cu MDS. Studiul populației și comportamentului plachetelor displazice CD34+ în MDS este valoros și poate îmbunătăți înțelegerea patologiei bolii.
