Poluarea aerului moderată este legată de bolile coronariene avansate
Unul dintre cele mai mari studii realizate până în prezent a analizat legătura dintre expunerea pe termen lung la poluarea aerului și ateroscleroza coronariană, descoperind că, chiar și la niveluri moderate, expunerea prelungită la poluare este asociată cu o boală coronariană mai avansată.
Cercetarea a fost publicată în jurnalul Radiology, al Societății Radiologice din America de Nord (RSNA).
Poluarea aerului reprezintă principalul factor de risc de mediu pentru bolile cardiovasculare la nivel global, contribuind la aproximativ 2,5 milioane de decese cardiovasculare anual. Aceasta este una dintre cele mai mari amenințări de mediu pentru sănătate și joacă un rol important în declanșarea infarctelor și accidentelor vasculare cerebrale, conform Organizației Mondiale a Sănătății.
„Acesta este unul dintre cele mai mari studii care utilizează tomografia computerizată cardiac pentru a arăta că poluarea aerului este legată de o boală coronariană mai avansată—mergând dincolo de scorul de calciu pentru a include sarcina totală de placă și boala obstructivă—într-o populație cu niveluri de expunere moderate, tipice pentru țările cu venituri mari”, a declarat Kate Hanneman, M.D., M.P.H., vicepreședinte și profesor asociat la Universitatea din Toronto, Departamentul de Imagistică Medicală, și conducător adjunct de sustenabilitate la Departamentul Comun de Imagistică Medicală al Spitalului General din Toronto.
Studiile anterioare au arătat că expunerea pe termen scurt la poluarea aerului (ore până la zile) este asociată cu creșteri ale vizitelor la Urgență pentru boli ischemice ale inimii, spitalizări pentru insuficiență cardiacă și utilizarea crescută a imagisticii medicale. Expunerea pe termen lung (luni până la ani) este legată de riscuri crescute de infarct miocardic, accident vascular cerebral și mortalitate cardiovasculară.
Echipa de cercetare condusă de Dr. Hanneman a analizat datele a 11.128 de adulți care au efectuat examene CT cardiace între 2012 și 2023 în trei spitale mari din Toronto. Aceștia au corelat codurile poștale rezidențiale ale pacienților cu datele de calitate a aerului pentru a estima expunerea medie la poluarea aerului pe o perioadă de 10 ani înainte de CT. Au fost evaluați trei markeri ai bolii coronariene: scorul de calciu, sarcina totală de placă și stenoză obstructivă (îngustarea arterelor).
Cercetătorii au evaluat relația dintre expunerile pe termen lung la doi poluanți comuni din aerul urban, particule fine în suspensie (PM2.5) și dioxid de azot (NO2). Sursele de PM2.5 includ emisiile vehiculelor, emisiile industriale și fumul de incendii de vegetație. Aceste particule mici, de aproximativ 30 de ori mai mici decât un fir de păr uman, pot pătrunde adânc în plămâni și în fluxul sanguin. NO2 este un gaz dăunător produs în principal prin arderea combustibililor fosili în vehicule, centrale electrice și procese industriale.
Pentru fiecare creștere a PM2.5 pe termen lung cu 1 microgram pe metru cub, s-a observat o creștere de 11% a acumulării de calciu în arterele coronariene, o probabilitate cu 13% mai mare pentru o placă mai mare și o probabilitate cu 23% mai mare de boală obstructivă. Expunerea la dioxidul de azot a arătat tendințe similare, deși cu efecte mai mici pentru fiecare creștere de 1 parte la miliard.
Imagistica medicală devine un instrument puternic pentru cercetarea sănătății mediului. Prin vizualizarea directă a aterosclerozei coronariene, CT cardiac permite detectarea și cuantificarea efectelor cardiovasculare ale expunerii pe termen lung la poluarea aerului într-un mod care depășește factorii de risc tradiționali.
Rezultatele sugerează că, chiar și nivelurile de poluare a aerului sub sau aproape de standardele reglementare și expunerile urbane tipice sunt asociate cu semne timpurii ale bolii cardiace—de multe ori înainte de apariția simptomelor—și subliniază importanța îmbunătățirii calității aerului pentru a reduce riscul de boli cardiovasculare.
Pentru pacienți, aceste descoperiri ar putea deschide calea către integrarea istoricului de expunere la mediu în evaluarea riscului cardiovascular, similar cu modul în care medicii ar întreba despre fumat și istoricul familial.
„Chiar și la niveluri de expunere sub standardele actuale de calitate a aerului din Canada, poluarea pe termen lung a fost asociată în mod independent cu o boală coronariană mai avansată—sugestând că reglementările actuale ar putea să nu fie complet protecțive și că poluarea aerului aparține alături de tensiunea arterială, colesterol și fumat ca un factor de risc cardiovascular modificabil”, a afirmat Dr. Hanneman.
Dr. Hanneman subliniază că ceea ce face acest lucru deosebit de important este contextul expunerii. Media expunerii PM2.5 pe 10 ani în grupul studiat a fost bine sub standardul actual de calitate a aerului din Canada.
„Faptul că putem detecta un semnal măsurabil în ateroscleroza coronariană la aceste niveluri sugerează că s-ar putea să nu existe un prag clar de siguranță pentru daunele cardiovasculare cauzate de poluare, iar că, chiar și populațiile din țările cu aer relativ curat se confruntă cu un risc cardiovascular semnificativ din cauza expunerii de mediu”, a spus ea.
Cercetarea evidențiază, de asemenea, necesitatea prevenirii. Reducerea expunerii la poluarea aerului prin politici, planificare urbană și decizii personale este, în sine, o intervenție cardiovasculară, a adăugat Dr. Hanneman.
„De asemenea, este demn de remarcat legătura dintre poluarea aerului și schimbările climatice”, a spus ea. „Pentru că arderea combustibililor fosili generează atât poluare a aerului, cât și emisii de gaze cu efect de seră, politicile care îmbunătățesc calitatea aerului pot aduce beneficii simultane pentru sănătatea cardiovasculară și pentru planetă.”
