Prehabilitarea reduce complicațiile chirurgicale și durata șederii în spital
Oferirea de suport structurat pentru exerciții fizice și nutriție pacienților înainte de operație poate reduce complicațiile și scurta perioada de spitalizare, conform unei noi recenzări publicate în Journal of the American College of Surgeons (JACS).
Prehabilitarea, care constă în îngrijire oferită înainte de intervenția chirurgicală pentru a îmbunătăți sănătatea, reprezintă o abordare emergentă în medicină. Aceste programe pot include exerciții fizice, suport nutrițional, sprijin psihologic și educație, ajutând pacienții să se pregătească pentru operație și să recupereze mai repede.
Cercetătorii de la Universitatea din California, Los Angeles (UCLA) au analizat 23 de studii clinice randomizate, implicând peste 2.100 de pacienți care au participat la programe de prehabilitare axate pe îmbunătățirea sănătății fizice prin exerciții și optimizarea nutriției. Aceștia au evaluat impactul programelor de prehabilitare asupra duratei spitalizării, complicațiilor apărute în termen de 12 săptămâni după operație și alte rezultate, inclusiv calitatea vieții și sănătatea mentală.
Aproximativ 78% (18 studii) au implicat intervenții de exerciții fizice, în timp ce 22% (5 studii) au folosit abordări bazate pe nutriție.
Rezultatele studiului
Ambele tipuri de programe, atât cele de exerciții, cât și cele nutriționale, au îmbunătățit rezultatele generale: în toate studiile analizate, programele de prehabilitare au redus complicațiile postoperatorii cu aproape jumătate (48%) și au scurtat șederea în spital cu 11%.
Programele de exerciții au avut cel mai mare impact asupra riscului de complicații: pacienții care au participat la programele bazate pe exerciții au avut o șansă cu 55% mai mică de a avea complicații comparativ cu îngrijirea standard. Aceste programe includeau antrenamente de forță sau interval și aveau o durată cuprinsă între două săptămâni și șase luni. Aproximativ 67% din intervențiile de prehabilitare bazate pe exerciții au fost efectuate sub supravegherea directă a echipei clinice, în timp ce 33% au fost nesupravegheate, fiind necesară documentarea conformității într-un caiet de sarcini.
Programele nutriționale au fost mai eficiente în scurtarea șederii în spital: cele bazate pe nutriție au redus timpul petrecut în spital cu aproximativ 14% comparativ cu îngrijirea standard. Aceste programe au avut de obicei o durată de la cinci zile la două săptămâni și includeau adesea suplimente nutriționale specializate menite să sprijine sistemul imunitar și recuperarea.
Calitatea vieții s-a îmbunătățit: programele de exerciții au fost asociate cu o stare generală de bine mai bună și o funcționare zilnică îmbunătățită, deși nu au redus semnificativ durerea și nu au îmbunătățit sănătatea emoțională după intervenție.
Atât programele de prehabilitare bazate pe nutriție, cât și cele bazate pe exerciții pot îmbunătăți recuperarea după intervențiile chirurgicale, însă fiecare oferă beneficii diferite. Este necesară o cercetare suplimentară pentru a determina care tip de program funcționează cel mai bine pentru pacienții individuali și pentru diverse tipuri de intervenții chirurgicale.
Tipul de intervenție chirurgicală ar fi putut influența eficiența programelor bazate pe exerciții sau nutriție, a adăugat cercetătorul. Deși recenzia a acoperit o varietate de intervenții chirurgicale, programele bazate pe exerciții au fost cele mai frecvent utilizate în cazurile ortopedice, în timp ce programele bazate pe nutriție au fost folosite în principal în intervenții chirurgicale gastrointestinale și cardiace.
Importanța prehabilitării
Complicațiile apărute după intervenții chirurgicale, cum ar fi infecțiile și problemele de vindecare a rănilor, pot prelungi șederile în spital, pot crește costurile de îngrijire medicală și pot întârzia sau împiedica pacienții să revină la muncă și la viața de zi cu zi. Programele de prehabilitare sunt concepute pentru a ajuta pacienții să își optimizeze sănătatea înainte de intervenție, promovând o recuperare mai rapidă și mai bună.
„Aceste descoperiri susțin valoarea programelor de prehabilitare în optimizarea sănătății pacienților, în special pentru cei care prezintă un risc ridicat de a întâmpina complicații sau care ar putea beneficia de un sprijin suplimentar înainte de a suferi o intervenție chirurgicală”, a declarat autorul senior.
Diferențele în protocoalele de prehabilitare între studiile incluse ar putea limita unele dintre concluzii, au spus autorii. De asemenea, recenzia a exclus programele care nu erau etichetate explicit ca prehabilitare.
Cercetările viitoare se vor concentra pe creșterea accesibilității programelor de prehabilitare, standardizarea protocoalelor și reducerea barierelor, cum ar fi costurile și acoperirea prin asigurări. Grupul de cercetare al autorului senior dezvoltă activ programe specializate de prehabilitare pentru pacienții care urmează să fie supuși reconstrucției craniofaciale.
„Abia începem să înțelegem cum putem îmbunătăți rezultatele chirurgicale înainte ca un pacient să fie operat”, a spus autorul senior.
