Problemele de somn legate de traumă afectează aproape 7% dintre femeile din Islanda
Aproape 7 din 100 de femei islandeze au raportat coșmaruri legate de traumă și simptome de somn disruptiv, evidențiind impactul pe care violența, stresul repetat și evenimentele recente din viață îl pot avea asupra somnului și sănătății mintale.
Într-un studiu recent publicat în jurnalul Communications Medicine, cercetătorii au evaluat prevalența tulburărilor de somn asociate cu trauma (TASD) în rândul femeilor vorbitoare de islandeză cu vârste cuprinse între 18 și 69 de ani din Islanda.
Tulburarea de somn asociată cu trauma (TSD) este un fenomen non-diagnostic propus care apare după experiența unui eveniment traumatic. Aceasta se caracterizează prin hiperactivitate în timpul somnului, comportamente nocturne disruptive (DNB) și coșmaruri legate de traumă (TRN). Unul dintre simptomele fundamentale ale tulburării de stres post-traumatic (PTSD) este perturbarea somnului, care persistă adesea chiar și după ce alte simptome s-au atenuat.
TSD rămâne un fenotip clinic investigativ care poate coexista cu PTSD sau poate persista independent. Cercetările privind TSD s-au concentrat în principal pe populații masculine din profesii cu stres ridicat, cum ar fi serviciul militar; prin urmare, există informații limitate despre prevalența sa în alte populații, cum ar fi cele non-militare și populațiile feminine.
În cadrul acestui studiu, cercetătorii au investigat prevalența TASD și factorii asociați în rândul femeilor din Islanda. Au fost incluse femei rezidente vorbitoare de islandeză cu vârste între 18 și 69 de ani care au participat la studiul cohortă Stress and Gene Analysis. Au fost excluse persoanele cu boli cognitive și cele cu date lipsă privind TASD și factorii de stres din viață. Participantele au completat chestionare online despre sănătatea și istoricul lor de traumă.
Expunerea la factori de stres din viață a fost evaluată folosind o variantă modificată a Life Events Checklist pentru DSM-5 (LEC-5). Criteriile simptomelor TASD din luna anterioară au fost evaluate folosind elemente din PTSD Checklist pentru DSM-5 (PCL-5) și Addendum-ul Pittsburgh Sleep Quality Index pentru PTSD (PSQI-A). TASD a fost definită ca prezența TRN și DNB, expunerea la un factor de stres semnificativ din viață și un scor PSQI-A > 3. Problemele generale de somn întâmpinate în luna anterioară au fost evaluate folosind PSQI.
Probabilitatea de PTSD în luna anterioară a fost evaluată folosind PCL-5. Simptomele de anxietate și depresie au fost evaluate folosind General Anxiety Disorder (GAD-7) scale și Patient Health Questionnaire (PHQ-9), respectiv. Ideea de sinucidere, încercările de sinucidere și auto-vătămarea în ultimii cinci ani au fost evaluate folosind World Mental Health (WMH) Composite International Diagnostic Interview (CIDI). Datele sociodemografice au fost, de asemenea, colectate de la participanți.
Prevalența TASD a fost estimată, iar modelele de regresie Poisson au calculat raporturile de prevalență pentru asocierea dintre TASD și factorii psihiatrici, sociodemografici și cei legați de traumă. Modelele au fost ajustate pentru educație, vârstă, statut de angajare, venit personal, statut de relație, proximitatea temporală față de cel mai grav factor de stres din viață și numărul de factori de stres din viață. Modelele Poisson Generalized Estimating Equations (GEE) au fost utilizate pentru a evalua modificarea efectului legată de vârstă.
Studiul a inclus 27.938 de participanți, cu o vârstă medie de 43,7 ani. Prevalența TASD a fost de 6,9% în eșantion. Cei mai mulți participanți erau angajați (81%) și erau în relație sau căsătoriți (76%). Aproximativ 39% dintre participanți au experimentat două sau trei factori de stres din viață. Dintre simptomele PSQI-A, DNB au fost cele mai puțin frecvente, în timp ce bufeurile și neliniștea generală au fost cele mai comune. Prevalența TASD a fost cea mai mare în grupul de vârstă 18-29 ani.
Persoanele cu educație primară sau secundară, fumătoare, șomere, care consumau alcool în exces sau care erau singure/văduve au avut o prevalență mai mare a TASD. Este notabil că prevalența TASD a crescut odată cu numărul de factori de stres experimentați. Expunerea repetată la cel mai grav factor de stres a fost asociată cu o creștere de 48% a prevalenței TASD.
Participanții care au fost expuși recent la cel mai grav factor de stres (în ultimul an) au avut cea mai mare prevalență a TASD, în timp ce cei cu expunere acum mai mult de două decenii au avut cea mai scăzută prevalență. Anumiți factori de stres din viață, cum ar fi violența fizică și sexuală, captivitatea, moartea violentă bruscă, moartea accidentală bruscă, rănirea sau boala care amenința viața și nașterea mortuară, au fost puternic asociați cu TASD. Expunerea în zone de conflict/soldat a arătat, de asemenea, o asociere puternică, deși această estimare s-a bazat pe un subgrup foarte mic și ar trebui interpretată cu precauție.
Cercetătorii au examinat, de asemenea, suprapunerile cu simptome de sănătate mintală. TASD a fost puternic asociată cu probabilitatea de PTSD; 74% dintre participanții care aveau TASD prezentau, de asemenea, probabilitate de PTSD. Participanții cu simptome depresive, probleme generale de somn sau anxietate au avut o prevalență crescută a TASD. Auto-vătămarea și ideile suicidare din ultimii cinci ani au fost asociate cu TASD. Un mic subset de participanți a avut TASD fără probabilitate de PTSD sau probleme generale de somn, susținând posibilitatea ca disfuncțiile de somn legate de traumă să apară în afara simptomatologiei mai largi a PTSD.
În concluzie, prevalența TASD a fost de 6,9% în rândul femeilor cu vârste între 18 și 69 de ani din Islanda. Expunerea la violență sexuală și fizică, nașterea mortuară și expunerea în zone de conflict au fost asociate cu o prevalență semnificativ mai mare, deși estimarea legată de conflicte a fost imprecisă. Proximitatea temporală și expunerea repetată la cel mai grav factor de stres au fost asociate cu o prevalență crescută a TASD.
Vârsta curentă și recența traumei păreau mai relevante decât vârsta la prima apariție a celui mai grav factor de stres. TASD a fost puternic asociată cu PTSD, simptome de anxietate și depresie. Deoarece studiul a fost transversal și bazat pe auto-raportarea traumelor și simptomelor de somn, nu poate stabili cauzalitatea sau confirma TSD folosind polisomnografie.
În general, descoperirile subliniază valoarea potențială a detectării timpurii a TASD și a intervențiilor țintite axate pe somn.
