Programul de mindfulness prin telemedicină reduce durerea cronică de spate
Durerea lombară afectează peste 600 de milioane de oameni și reprezintă principala cauză de dizabilitate la nivel mondial.
Un nou studiu realizat la Boston Medical Center (BMC), cel mai mare spital esențial din New England, sugerează că trialul Optimizing Pain Treatment In Medical Settings Using Mindfulness (OPTIMUM), care implică un program de mindfulness adaptat, livrat prin telemedicină pentru pacienții cu durere cronică lombară, a generat reduceri susținute ale durerii și îmbunătățiri în viața de zi cu zi a pacienților. Rezultatele, publicate în JAMA Internal Medicine, evidențiază o abordare scalabilă și non-farmacologică pentru tratamentul durerii cronice.
Durerea cronică de spate nu doar că limitează capacitatea unei persoane de a merge, a lucra, a dormi și a socializa, ci afectează și sănătatea mentală și bunăstarea generală. Aceasta reprezintă, de asemenea, unul dintre cele mai frecvente motive pentru care oamenii vizitează medicul de familie, însă opțiunile de tratament disponibile sunt adesea limitate. Medicamentele vin cu riscuri, intervențiile chirurgicale ajută doar un subset restrâns de pacienți, iar terapiile non-farmacologice eficiente pot fi greu accesibile.
„Ce face programul nostru este să ofere oamenilor abilități reale, repetabile pentru a răspunde diferit la durere. Odată ce pacienții dobândesc aceste abilități, se pare că le păstrează și observăm îmbunătățiri care durează dincolo de program.”
Natalia Morone, MD, MS, autorul principal al studiului și clinician în medicina de familie și internă la BMC
Studiul a testat o versiune a programului Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) adaptată special pentru a trata durerea ca un factor de stres. 451 de participanți din trei state au luat parte la sesiuni de grup de 120 de minute, desfășurate pe parcursul a opt săptămâni. Sesiunile au fost conduse de un instructor de mindfulness instruit și un medic de familie. Spre deosebire de alte programe, trialul OPTIMUM a integrat clinicianul în activitate, oferind fiecărui participant acces direct la un medic.
Prin exerciții de întindere ușoară și activități de mindfulness, participanții au învățat să colaboreze cu durerea lor, adaptându-și activitățile și dezvoltând o conștientizare a modului în care durerea le influențează viețile.
Echipa a descoperit că participanții au realizat îmbunătățiri semnificative în ceea ce privește durerea și interferența acesteia, adică în ce măsură durerea le limita activitatea fizică și plăcerea de a trăi, măsurată pe o scară de la 0 la 10. Aceste câștiguri au fost menținute la un follow-up de 12 luni.
Trialul a fost conceput pentru a ajunge la cât mai mulți pacienți. Criteriile de admitere au fost intenționat largi, pentru a reflecta diversitatea pacienților reali, iar abordarea prin telemedicină a eliminat barierele de transport și programare care adesea împiedică accesul la programe structurate. Modelul de program este, de asemenea, eligibil pentru a fi facturat ca o vizită medicală de grup, ceea ce înseamnă că poate fi rambursat prin structuri de plată existente, într-un mod scalabil.
„Avem linii directoare bazate pe dovezi, dar provocarea a fost să aducem aceste abordări la mai mulți oameni,” a afirmat Dr. Morone. „Dacă putem integra tratamentele bazate pe dovezi în medicina primară și să construim un model pe care sistemul de sănătate să-l susțină, avem o oportunitate reală de a ajuta mult mai multe persoane. Asta ne motivează în această cercetare – să aducem îngrijiri eficiente celor care au cea mai mare nevoie.”
