Un program digital reduce anxietatea și depresia la adulții cu afecțiuni cronice
Un program digital care combină exerciții ghidate de mișcare, tehnici de respirație și meditație, precum și instruire pentru abilități de adaptare a avut un impact pozitiv asupra simptomelor de anxietate și depresie la adulții cu afecțiuni medicale cronice, conform unui studiu publicat pe 20 august în revista PLOS Medicine de Puneeta Tandon de la Universitatea din Alberta, Canada, și colegii săi.
Peste jumătate dintre adulții care trăiesc cu afecțiuni fizice cronice resimt anxietate, depresie sau oboseală, ceea ce poate afecta semnificativ calitatea vieții. Accesul la suport eficient pentru gestionarea simptomelor este limitat de bariere de mobilitate, geografie, costuri și lipsa de clinicieni specializați. Programul digital ar putea oferi o soluție scalabilă pentru a aborda această problemă, însă dovezile clinice care susțin aceste intervenții au fost limitate, iar rolul suportului uman în eficacitatea lor rămâne neclar.
Cercetătorii au realizat un studiu controlat randomizat, complet la distanță, în 13 țări, implicând 825 de adulți cu afecțiuni medicale cronice auto-raportate, inclusiv colangita biliară primară, boli digestive cronice, ciroză și insuficiență cardiacă. Participanții au fost împărțiți în trei grupuri: un grup de control pe lista de așteptare, un program digital auto-gestionat (eMPower) și același program completat cu verificări telefonice săptămânale din partea unor neclinicieni instruiți. Programul a inclus mișcare, exerciții de respirație/meditație, abilități de adaptare și educație despre boli. Simptomele de anxietate și depresie au fost măsurate folosind o scară standard de simptome care varia de la 0 la 42.
După 12 săptămâni, participanții care au beneficiat de programul digital cu suport telefonic au arătat o îmbunătățire semnificativ mai mare a scorurilor de anxietate și depresie comparativ cu grupul de control (îmbunătățire de 2,9 puncte; 95% CI, 2,0–3,8). Aceștia au raportat, de asemenea, o calitate a vieții îmbunătățită și o oboseală redusă. În analizele exploratorii, programul auto-gestionat a arătat, de asemenea, o îmbunătățire semnificativă a simptomelor comparativ cu controlul (îmbunătățire de 2,6 puncte; 95% CI, 1,8–3,5), fără a se găsi o diferență semnificativă între cele două formate ale programului, deși studiul nu a fost conceput sau dimensionat pentru a le compara direct.
Studiul a inclus în principal femei cu educație superioară și a măsurat rezultatele doar timp de 12 săptămâni, astfel că impactul pe termen lung și generalizabilitatea la alte populații rămân neclare. Totuși, autorii susțin că datele sugerează un drum înainte pentru intervențiile digitale în domeniul sănătății mintale.
„Împreună, trialul clinic eMPower oferă dovezi solide că o intervenție digitală completă, cu mai multe componente, a redus simptomele de anxietate și depresie și a fost asociată cu îmbunătățiri în oboseală și calitatea vieții în rândul populațiilor cu diverse boli cronice”, afirmă autorii. „În loc să dezvoltăm programe digitale separate pentru fiecare afecțiune, o abordare unică, cu ajustări pentru educația specifică bolii, este eficientă în abordarea simptomelor comune.”
Dr. Puneeta Tandon declară: „Ca clinicieni, suntem buni în a trata problemele specifice organelor, dar povara holistică a bolilor cronice – anxietatea, starea de spirit scăzută și epuizarea – este adesea locul unde pacienții au opțiuni practice limitate. Oamenii adesea părăsesc clinica fără multe pe care să le încerce, dar nu trebuie să fie așa. Deși aceste abilități nu înlocuiesc medicația sau îngrijirea sănătății mintale atunci când acestea sunt necesare, ele oferă oamenilor un loc practic de început acasă.”
„Ceea ce ne-a surprins a fost că, în analiza exploratorie, nu am găsit o diferență semnificativă între programul complet auto-gestionat și programul cu verificări săptămânale scurte din partea unui membru instruit al echipei. Aceasta nu dovedește că cele două abordări sunt egale, dar sugerează că un astfel de program ar putea ajunge la mult mai multe persoane fără a necesita suport individual pentru toată lumea. Suportul ar putea fi concentrat apoi pe cei care au cea mai mare nevoie.”
„Fiindcă studiul a fost complet online, oamenii au putut participa din confortul casei lor. Vârsta medie a fost de 56 de ani, aproape unul din patru participanți avea peste 65 de ani, iar 84% au finalizat urmărirea de 12 săptămâni – un rezultat puternic pentru un studiu complet online. Suntem foarte recunoscători partenerilor pacienți și organizațiilor care reprezintă comunitățile cardiace, renale, hepatice, de transplant și digestive care au ajutat la conturarea programului încă de la început. Implicarea lor a fost o parte importantă a succesului studiului.”
„Programul eMPower de 12 săptămâni a demonstrat îmbunătățiri semnificative în calitatea vieții pentru persoanele care trăiesc cu colangita biliară primară (PBC), cea mai mare grupă înscrisă în studiul eMPower”, spune Gail Wright. „Participanții care se confruntau cu o povară semnificativă a simptomelor au raportat îmbunătățiri clinice semnificative în oboseală și calitatea generală a vieții. Succesul acestui program reprezintă un moment important pentru comunitatea PBC, oferind clinicianilor dovezi pentru a susține o îngrijire mai personalizată care combină tratamentul farmacologic cu un program de auto-gestionare bazat pe dovezi pentru persoanele care trăiesc cu PBC.”
Emily Johnson subliniază: „Realizarea studiului complet online a însemnat că am putut ajunge la persoane care sunt adesea excluse din cercetare – inclusiv cei care gestionează oboseală severă sau limitări de mobilitate, cei care locuiesc departe de un centru specializat și cei care nu pot adăuga o altă întâlnire în săptămână. Ceea ce m-a impresionat cel mai mult a fost că au rămas. Partenerii pacienți au modelat acest program încă de la prima schiță, și cred că de aceea a reușit să atragă atenția oamenilor timp de 12 săptămâni. Aștept cu nerăbdare să continui cu această muncă și să ajut și mai mulți oameni.”
