Raportul talie-înălțime indică riscul de boală hepatică cronică la copii
Boala hepatică asociată disfuncției metabolice (MASLD) este acum cea mai frecventă afecțiune hepatică cronică la copii și adolescenți, având o corelație strânsă cu creșterea globală a obezității infantile.
Această condiție poate duce la probleme de sănătate pe termen lung, dar mulți copii afectați pot să nu fie identificați devreme. Instrumentele simple de screening, cum ar fi raportul talie-înălțime (WHtR), ar putea ajuta la detectarea celor aflați la risc, dar fiabilitatea lor între diferite grupuri etnice și fundaluri genetice a rămas incertă.
Factorii genetici sunt cunoscuți pentru influența lor asupra susceptibilității la MASLD, dar nu a fost clar dacă acest risc moștenit schimbă eficiența măsurătorilor corporale simple în screening. Studiul, care a fost publicat pe 28 august 2026 în World Journal of Pediatrics, provine dintr-o echipă colaborativă mare condusă de cercetători de la Universitatea Peking din China.
Acesta a combinat datele din cadrul copiilor școlari din China și din studiul U.S. NHANES pentru a testa WHtR în funcție de populații și fundaluri genetice. Variantele genetice au diferit doar moderat, iar un risc genetic mai ridicat a redus ușor pragurile teoretice, lăsând WHtR în mare parte stabil. În cadrul NHANES, WHtR ≥ 0.48 s-a dovedit eficient în majoritatea grupurilor etnice, cu excepția participanților din grupul „alte hispanice”.
Adăugarea scorurilor de risc genetic a adus puțin beneficiu suplimentar, sugerând că o simplă măsurare cu o ruletă ar putea fi suficientă pentru screeningul inițial. Descoperirile contestă ideea că informațiile genetice sunt necesare pentru un screening eficient la scară largă. Studiul a găsit în general diferențe mici la nivelul loci-urilor legate de MASLD, cu cea mai mare divergență observată la indivizii de origine africană și o divergență moderată în populațiile din Asia de Sud.
Mai important, deși un GRS mai mare teoretic scade valoarea optimă a pragului de screening pentru diferite indici, acest efect a fost cel mai dramatic pentru markeri complexi, cum ar fi Indicele de Adipozitate Viscerală (VAI), dar a rămas remarcabil de stabil pentru WHtR. Aceasta sugerează că WHtR rămâne un instrument fiabil de screening chiar și în rândul copiilor cu diferite niveluri de susceptibilitate genetică.
Echipa a validat acest lucru în cohorta diversă NHANES, unde utilizarea unui prag WHtR de 0.48 a continuat să identifice copii la risc cu performanțe puternice în majoritatea grupurilor etnice, inclusiv participanți non-hispanici albi, negri și asiatici, deși grupul „alte hispanice” a fost o excepție notabilă. Este important de menționat că adăugarea GRS a adus doar un beneficiu limitat, ceea ce sugerează că o simplă măsurare cu o ruletă ar putea fi suficientă pentru screeningul inițial și că profilarea genetică complexă poate să nu fie necesară pentru a identifica copiii la risc.
Autorii au fost în mod special impresionați de cât de constant a performat WHtR. „Scopul nostru a fost să găsim un instrument de screening care să funcționeze pentru toată lumea, nu doar pentru cei care au acces la laboratoare avansate”, au explicat ei. „Faptul că acest raport simplu își menține acuratețea în diverse fundaluri genetice este foarte încurajator. Deși testarea genetică își are locul, am descoperit că integrarea acesteia în modelele de screening a oferit foarte puțin beneficiu în lumea reală pentru detectarea inițială. O simplă măsurătoare, combinată cu un prag clar, poate ajuta lucrătorii din domeniul sănătății să identifice copiii la risc și să intervină devreme.”
Studiul ar putea avea implicații semnificative pentru sănătatea publică. În mediile cu venituri mari, unde testarea genetică este disponibilă, descoperirile ar putea ajuta la rafinarea stratificării riscului și susținerea intervențiilor mai personalizate, mai devreme. În țările cu venituri mici și medii, unde testarea genetică este adesea indisponibilă, WHtR ar putea servi ca un instrument practic de screening pentru medicii de îngrijire primară, programele de sănătate școlară și lucrătorii din domeniul sănătății comunitare. Prin oferirea unei abordări simple și scalabile pentru detectarea timpurie, WHtR ar putea ajuta la identificarea copiilor care necesită evaluări suplimentare și urmărire în timp util, reducând potențial povara pe termen lung a MASLD pediatric. Totuși, WHtR este o măsură de screening, nu un test de diagnostic, iar rezultatele pozitive necesită o confirmare clinică.
