Rata cancerului endometrial a crescut semnificativ în rândul femeilor tinere din sudul Texasului
O regiune din sudul Texasului, care include San Antonio și comitatul Bexar, a înregistrat cea mai mare incidență corectată prin histerectomie a cancerului endometrial din stat și cea mai mare creștere în timp, conform unui studiu realizat de cercetători de la Centrul de Științe ale Sănătății al Universității Texas din San Antonio și Institutul Național al Cancerului.
Cancerul endometrial este cel mai comun tip de cancer ginecologic din Statele Unite. Deși mai multe tipuri de cancer sunt în scădere în întreaga țară, cancerul endometrial este în creștere, în special în sudul Texasului.
Această formă de cancer este adesea diagnosticată devreme și are o rată de supraviețuire ridicată, însă atât incidența, cât și ratele mortalității pentru cancerul endometrial au crescut brusc în ultimele douăzeci de ani. Studiul recent publicat în jurnalul Cancer Epidemiology oferă o examinare cuprinzătoare a diferențelor regionale în incidența și supraviețuirea cancerului endometrial din Texas.
Principalul investigator, Edward R. Kost, MD, profesor de oncologie ginecologică în cadrul Departamentului de Obstetrică și Ginecologie de la Long School of Medicine și oncolog ginecologic la Mays Cancer Center de la UT Health San Antonio, a declarat că scopul este de a înțelege de ce ratele cancerului endometrial sunt în creștere și care populații sunt cele mai afectate.
În regiunea Upper-South Texas, echipa de cercetare a analizat datele bazate pe populație de la 42.571 de femei din Texas, cu vârste cuprinse între 20 și 79 de ani, diagnosticate cu cancer endometrial între 2000 și 2019, folosind programul SEER al Institutului Național al Cancerului. Analiza a comparat opt regiuni din serviciile de sănătate din Texas.
Rezultatele au arătat că regiunea Upper-South, care include San Antonio și comitatul Bexar, a avut cea mai mare incidență corectată prin histerectomie din stat și cea mai mare creștere în timp, de la 42,6 la 100.000 de femei în perioada 2000-2009, la 53,8 la 100.000 în perioada 2010-2019.
Studiul a descoperit că, în rândul femeilor cu vârste sub 50 de ani, femeile hispanice au avut cea mai mare incidență a cancerului endometrial comparativ cu celelalte grupuri incluse în studiu.
Printre femeile sub 50 de ani, rata incidenței corectate prin histerectomie la nivel de stat a fost de 12,4 la 100.000 în rândul femeilor hispanice, comparativ cu 8,9 în rândul femeilor albe non-hispanice și 5,6 în rândul femeilor negre non-hispanice. În regiunea Upper-South, incidența timpurie în rândul femeilor hispanice a atins 17,2 la 100.000.
Studiul a mai constatat că femeile negre non-hispanice au avut rate mai mari de tumori non-endometrioide – forma mai agresivă a acestui cancer – și o supraviețuire relativă de cinci ani mai slabă.
„O parte din responsabilitatea noastră este să înțelegem povara cancerului din populația pe care o servim, iar noi am descoperit disparități în cancer care afectează comunitatea noastră”, a afirmat Kost.
O preocupare majoră este rata ridicată a cancerului endometrial în rândul femeilor mai tinere din Texas.
„Datele din registrul nostru de tumori din comitatul Bexar sugerează că aproximativ 25% dintre pacienții cu cancer endometrial erau mai tineri de 50 de ani la diagnosticare, comparativ cu aproximativ 15% la nivel național”, a spus Kost.
Cea mai comună metodă de tratament pentru cancerul endometrial este histerectomia, intervenția chirurgicală prin care se îndepărtează uterul.
Pentru femeile atent selectate, care doresc să își păstreze fertilitatea și au cancer endometrial în stadiu incipient, sunt disponibile opțiuni de tratament mai conservatoare. Acestea pot include terapia cu progestin, adesea cu un dispozitiv intrauterin, supravegherea atentă a endometrului prin biopsii repetate și eforturi de a aborda obezitatea și alți factori de risc metabolic, modificarea dietei, exerciții fizice și luarea în considerare a reducerii greutății prin medicamente GLP-1 sau chirurgie bariatrică, atunci când este cazul.
Chiar și atunci când cancerul este controlat cu succes și fertilitatea este păstrată, obținerea unei sarcini poate prezenta provocări. Multe femei pot avea nevoie să consulte un endocrinolog reproductiv. Procesul poate fi epuizant, costisitor și nu întotdeauna reușit.
„Dorința de a avea un copil este una dintre cele mai puternice dorințe ale unui om”, a spus Kost. „Facem tot ce putem pentru a păstra capacitatea unei femei de a avea copii, dar există atât de multe obstacole, iar obiectivul principal este de a aduce cancerul în remisie.”
Kost a menționat că echipa de cercetare speră să studieze diferențele la nivel de populație într-un mod mai detaliat pentru a înțelege mai bine factorii care pot contribui la disparitățile observate.
Unul dintre cei mai mari factori de risc pentru cancerul endometrial este indicele de masă corporală (IMC) crescut. Deși oamenii de știință încă lucrează pentru a înțelege de ce ratele cancerului endometrial sunt în creștere, ratele cancerului endometrioid de debut timpuriu au crescut în paralel cu ratele crescute de obezitate.
IMC și factorii metabolici la nivel individual, cum ar fi obezitatea, diabetul, hipertensiunea și boala hepatică grasă, nu au fost variabile disponibile în datele SEER utilizate pentru acest studiu.
Acest studiu inițial identifică problema, iar următorul pas în cercetare este o analiză mai detaliată a factorilor metabolici, a determinanților sociali ai sănătății, a diferențelor geografice și a altor factori de risc cunoscuți în regiunea Upper-South pentru a observa unde există suprapuneri cu ratele cancerului endometrial.
Kost a menționat că echipa plănuiește să folosească analiza geospațială pentru a examina cum ratele de cancer se suprapun cu diferiți factori de risc în rândul populațiilor.
„Vrem să înțelegem cum incidența cancerului și potențialii factori de risc se suprapun la un nivel mult mai local, inclusiv la nivel de district de recenzare”, a spus el. „Asta ne-ar permite să ne concentrăm intervențiile comunitare în zonele în care acestea ar putea fi cele mai necesare.”
Unul dintre punctele forte ale studiului este echipa colaborativă care a reunit expertiză în epidemiologia cancerului, sănătatea populației, biologia cancerului și grupul de oncologie ginecologică.
„În cele din urmă, scopul este de a trece de la identificarea disparităților la înțelegerea cauzelor acestora și dezvoltarea unor metode mai bune de prevenire, depistare timpurie, outreach și îngrijire”, a declarat Kost.
