Reabilitarea cardiacă prin exerciții la distanță, o opțiune pentru pacienți
Reabilitarea cardiacă bazată pe exerciții efectuată la distanță, adăugată la programele de reabilitare în centre, a dus la un număr similar de sesiuni finalizate comparativ cu programele exclusiv în centre, conform rezultatelor prezentate astăzi la sesiunea Hot Line a Congresului ESC 2026.
Reabilitarea cardiacă bazată pe exerciții este puternic recomandată pacienților după un infarct miocardic (IM) în Ghidurile ESC privind sindroamele coronariene acute și în noile Ghiduri ESC pentru reabilitarea cardiacă.
Reabilitarea cardiacă îmbunătățește funcționarea fizică și mentală, calitatea vieții și este asociată cu rezultate cardiovasculare mai bune. Cu toate acestea, participarea la programele de reabilitare cardiacă în centrele de sănătate rămâne scăzută. Numai o minoritate – aproximativ 15% – dintre pacienții eligibili din Suedia și din întreaga Europă finalizează efectiv un program de exerciții supravegheat în centre.
Reabilitarea cardiacă livrată de la distanță poate îmbunătăți accesul, permițând pacienților să exerseze acasă, menținând în același timp contactul în timp real cu un fizioterapeut. A fost menționat că dovezile contemporane sunt limitate la studii mici în populații foarte selectate, care nu reflectă pacienții întâlniți în practica reală. „Am efectuat studiul Remote Exercise SWEDEHEART pentru a testa ipoteza că reabilitarea cardiacă livrată de la distanță, integrată în serviciile de sănătate, poate fi o adiție valoroasă la programele din centre, potențial crescând participarea, menținând în același timp siguranța și eficiența clinică”, a declarat profesorul Bäck.
Remote Exercise SWEDEHEART este un studiu în curs de desfășurare, bazat pe registrul SWEDEHEART, un studiu de tip crossover, randomizat și cluster, care include pacienți cu IM de tip 1 cu vârste între 18 și 79 de ani. În perioada de intervenție de 15 luni, 23 de centre suedeze au oferit pacienților exerciții livrate de la distanță, exerciții în centre sau o combinație a ambelor, în funcție de preferințele pacienților. În perioadele de control, pacienții au fost oferiți exerciții doar în centre. După 15 luni, fiecare centru a trecut la modul alternativ pentru o nouă perioadă de 15 luni. Atât exercițiile la distanță, cât și cele în centre au respectat aceleași principii de antrenament aerobic și de rezistență, cu progresie bazată pe evaluarea clinică și pe liniile directoare stabilite de reabilitarea cardiacă. Reabilitarea cardiacă livrată de la distanță a constat în sesiuni video de grup în timp real, unde pacienții au exersat acasă sub supravegherea unui fizioterapeut din spital.
Analiza a inclus 3.112 pacienți, cu o vârstă medie de aproximativ 67 de ani, dintre care aproximativ un sfert erau femei.
Cercetătorii au constatat că exercițiile livrate de la distanță nu au crescut semnificativ numărul mediu de sesiuni de exerciții finalizate. Proporția pacienților care au completat programul de exerciții a fost foarte similară: 13,8% în perioada de intervenție și 13,6% în perioada de control.
Cu toate acestea, s-a observat că exercițiile la distanță au fost utilizate în mod clar atunci când au fost disponibile. În perioadele de intervenție, aproximativ 38% din sesiunile de exerciții înregistrate au fost efectuate de la distanță, iar aproximativ 62% în centre. Ambele grupuri și-au îmbunătățit capacitatea fizică după finalizarea programului de exerciții, fără diferențe semnificative între grupuri.
Aceasta sugerează că exercițiile la distanță au fost o opțiune relevantă pentru un procent substanțial de pacienți, chiar dacă nu au crescut participarea generală la nivel de populație”, a comentat profesorul Bäck.
Securitatea a fost monitorizată activ, iar numărul de evenimente grave a fost mic. Rata evenimentelor adverse grave legate de exercițiu a fost de 0,47 evenimente la 1.000 de ore de pacient pentru exercițiile în centre și 0,17 evenimente la 1.000 de ore de pacient pentru exercițiile livrate de la distanță.
Discutând implicațiile, profesorul Bäck a subliniat: „Descoperirile noastre sugerează că reabilitarea cardiacă bazată pe exerciții livrată de la distanță ar trebui să fie privită ca o opțiune suplimentară centrată pe pacient, mai degrabă decât ca o înlocuire a reabilitării în centre sau ca o soluție de sine stătătoare pentru o participare scăzută. Se pare că există alte bariere de participare care nu sunt legate de călătorie, care pot include alte boli coexistențe, bariere de limbă, factori socio-economici și niveluri variate de alfabetizare în domeniul sănătății digitale.” Monitorizarea va continua, iar datele dintr-un grup mai larg de pacienți din registrul SWEDEHEART vor fi analizate.
