Rezultatele intervențiilor chirurgicale de urgență pentru traume sunt mai slabe la copii în țările sărace
Cercetările internaționale, conduse de Universitatea din Cambridge, arată că copiii care necesită intervenții chirurgicale de urgență în urma unor traumatisme au o probabilitate de aproape șase ori mai mare de a deceda în țările sărace comparativ cu cele bogate.
Studiul, publicat în The Lancet Child & Adolescent Health, a analizat 237 de copii cu vârsta de 18 ani sau mai mici, care au suferit laparotomie de urgență – o intervenție chirurgicală pentru leziuni abdominale severe – în 85 de spitale din 32 de țări. Aceasta este una dintre cele mai ample studii internaționale realizate până în prezent care investighează acest tip de intervenție chirurgicală de urgență la copii.
Leziunile traumatice, inclusiv cele cauzate de accidente de circulație și violență, constituie unele dintre principalele cauze de deces și dizabilitate în rândul copiilor și adolescenților la nivel mondial. Studiul a examinat copiii care au avut nevoie de intervenții chirurgicale de urgență pentru leziuni abdominale severe, comparând îngrijirea și rezultatele acestora în spitale din întreaga lume.
Diferențe semnificative în îngrijire și rezultate
În total, 8% dintre copiii incluși în studiu au decedat în termen de 30 de zile de la intervenție. După ajustarea pentru diferențele dintre pacienți și condiții, copiii tratați în țările cu un nivel de dezvoltare mai scăzut aveau aproape șase ori mai multe șanse de a deceda decât cei din țările cu un nivel de dezvoltare mai ridicat.
Studiul a evidențiat diferențe majore în îngrijirea primită de copii, care sunt probabil esențiale pentru a înțelege de ce rezultatele au fost mai slabe în țările sărace. Aceștia au întâmpinat adesea întârzieri mai mari înainte de a ajunge la spital și înainte de a primi intervenția chirurgicală. De asemenea, erau mai puțin probabil să primească o transfuzie de sânge, să efectueze o tomografie computerizată, să primească medicamente pentru reducerea sângerării sau să fie operați de un chirurg consultant.
În plus, copiii reprezentau o proporție mai mare din aceste cazuri în țările sărace comparativ cu cele bogate. Acest lucru sugerează că țările cu resurse limitate se confruntă cu o dublă provocare: un număr mai mare de copii care necesită intervenții chirurgicale de urgență după traumatisme și un acces mai redus la îngrijirea necesară pentru a-i trata.
În concluzie, copiii care necesită intervenții chirurgicale de urgență în urma traumelor au o probabilitate semnificativ mai mare de a deceda în țările mai puțin dezvoltate. Aceasta reflectă provocările întâmpinate pe parcursul întregului proces de asistență medicală, de la întârzieri în acces la îngrijiri până la acces limitat la transfuzie de sânge și îngrijire intensivă.
„Copiii nu sunt doar adulți mici”, a afirmat unul dintre autorii principali, care a subliniat necesitatea unor sisteme de traume adaptate nevoilor specifice ale copiilor. „Este esențial ca îngrijirea traumei să fie concepută având în vedere copiii – de la momentul producerii accidentului, până la transportul la spital, intervenția chirurgicală de urgență, îngrijirea intensivă și recuperare.”
Autorii cercetării solicită guvernelor, ministerelor sănătății și organizațiilor internaționale să prioritizeze îngrijirea traumatologică specifică pentru copii, care include echipamente adaptate vârstei, căi de referință concepute pentru copii, formarea personalului și un acces mai bun la transfuzia de sânge, imagistică CT, suport pentru organe, îngrijire clinică superioară și reabilitare. Consolidarea acestor sisteme ar putea contribui la reducerea deceselor evitabile și la îmbunătățirea recuperării copiilor răniți la nivel mondial.
