Schimbarea tipurilor de organe crește ratele de mortalitate în rândul pacienților
Cercetările recente de la Virginia Tech arată că atunci când chirurgii de transplant trec între diferite tipuri de organe în operații consecutive, ratele de mortalitate la un an pentru pacienți cresc cu 14,8 procente.
Aceste descoperiri sugerează că modificările în programare și fluxul de lucru ar putea ajuta la reducerea acestor riscuri, iar implicațiile pot depăși domeniul medical.
„Am fost surprinși de cât de mare a fost efectul – diferența de performanță de la o singură schimbare era comparabilă cu o parte semnificativă din diferența de experiență între chirurgii mai noi și cei cu experiență”, a declarat Jiayi Liu, asistent profesor în cadrul Departamentului de Tehnologia Informației în Afaceri al Colegiului Pamplin.
Cercetarea, recent publicată în Nature Human Behaviour, a analizat peste 300.000 de intervenții chirurgicale de transplant din perioada 2007-2019 și oferă dovezi cauzale că schimbarea sarcinilor – trecerea între proceduri cognitive diferite – poate afecta rezultatele pacienților.
În mediul de lucru modern, schimbarea sarcinilor este omniprezentă, dar efectul său mental este greu de măsurat. În viața reală, oamenii de obicei schimbă sarcinile deoarece sunt deja distrați sau copleșiți, ceea ce distorsionează datele. Totuși, transplanturile de organe oferă un mediu în care se poate izola exact modul în care schimbarea sarcinilor influențează performanța.
Studii recente au arătat că nu toate schimbările sunt la fel de costisitoare. Penalizările sunt neglijabile atunci când chirurgii trec între proceduri similare, dar cresc brusc când schimbarea necesită o abordare chirurgicală fundamental diferită. Liu a afirmat: „Cele mai multe programe sunt organizate în funcție de urgență sau conveniență, dar descoperirile noastre sugerează un principiu mai eficient: gruparea sarcinilor după similaritate cognitivă și oferirea de perioade mai lungi de concentrare asupra unui singur tip de intervenție.”
De asemenea, studiul a arătat că timpul de recuperare joacă un rol important. Un interval de o zi între proceduri a redus penalizarea asociată schimbării, sugerând că timpul de recuperare ajută chirurgii să se reseteze înainte de următoarea operație.
„Am descoperit un model izbitor. Atunci când o schimbare are loc în aceeași zi, rata mortalității pentru acei pacienți crește brusc – de la aproximativ 4,5 procente la 7,2 procente”, a spus Liu. „Dacă ai chiar și o noapte de odihnă între intervenții, costul schimbării este mult mai mic, iar cu două zile între ele, efectul este practic inexistent.”
Costurile schimbării au fost, de asemenea, influențate de nivelul de experiență al chirurgului. Liu a constatat că chirurgii cu o experiență cumulată mai mare într-un anumit tip de organ, precum și cei care au menținut un portofoliu mai echilibrat între multiple tipuri de organe, au fost mai puțin afectați de schimbări. Aceasta sugerează că atât profunzimea, cât și diversitatea experienței pot fi protective atunci când schimbarea este inevitabilă.
Tehnologia ar putea, de asemenea, să ajute la reducerea costurilor asociate schimbării. Instrumentele de programare, inclusiv cele alimentate de inteligența artificială, ar putea fi concepute pentru a minimiza tranzițiile cu risc ridicat prin distribuirea resurselor și reducerea suprasolicitării. În plus, tehnologia ar putea acționa ca un tampon între intervenții – platformele de simulare, cum ar fi realitatea virtuală, pot ajuta chirurgii să își reîmprospăteze cunoștințele procedurale înainte de a intra în sala de operație.
Analiza a utilizat date din Registrul Științific al Donatorilor de Organe, o bază de date națională privind transplanturile de organe, pentru a urmări activitatea chirurgilor pe parcursul a 13 ani. Liu a colaborat cu Yiwen Jin, un asistent profesor la Universitatea din Calgary, și Joel T. Adler, un chirurg de transplant și asistent profesor la Universitatea din Texas de la Austin, pentru a reconstrui secvența de intervenții a fiecărui chirurg pentru a identifica când au avut loc schimbările între tipurile de organe. Analiza a arătat că schimbările au loc în mai mult de 15 procente din cazuri, indicând că schimbarea este o parte obișnuită a practicii chirurgicale.
Studiul a fost motivat de dorința de a înțelege cum funcționează, de fapt, chirurgia de transplant. „Majoritatea oamenilor se așteaptă ca chirurgii să se specializeze într-un singur organ – dar mulți chirurgi de transplant efectuează transplanturi de rinichi, ficat și pancreas, schimbând tipurile în funcție de ceea ce sosește”, a explicat Liu. „Aceasta a ridicat o întrebare naturală: ar putea aceste tranziții să fie costisitoare din punct de vedere ascuns?”
Dacă schimbarea sarcinilor poate influența performanța chirurgilor bine pregătiți în situații cu mize mari, este probabil să conteze și în alte profesii solicitante – oriunde experții se confruntă cu tranziții frecvente între sarcini cognitive diferite. Liu speră că acest studiu va fi un prim pas spre recunoașterea acestor costuri ascunse și inspirarea unor schimbări care să sprijine mai bine chirurgii și pacienții în practică.
