Simptomele și tratamentele prolapsului organelor pelvine
Planșeul pelvian este o structură formată din mușchi și țesuturi conjunctive care susțin uterul, vezica urinară, uretra, vagina și rectul. Acesta oferă suport organelor din pelvis din partea de jos, asemănător cu un hamac.
Când acești mușchi și țesuturi slăbesc, poate permite ca unul sau mai multe organe pelvine să coboare din poziția lor obișnuită. Aceasta se numește prolaps al organelor pelvine.
Prolapsul poate afecta peretele anterior al vaginului (unde vezica urinară se împinge în vagin) sau peretele posterior (unde intestinul se împinge în vagin), uterul și colul uterin sau partea superioară a vaginului (după o histerectomie). Pot fi afectate mai multe zone.
Prolapsul organelor pelvine poate apărea sau se poate agrava după sarcină și naștere, în timpul menopauzei sau ca urmare a unor factori genetici și de stil de viață.
Cu toate acestea, este important de menționat că există tratamente. Iată ce trebuie să știți dacă suspectați că aveți un prolaps.
Care este frecvența acestuia?
Până la 50% dintre femeile care au născut au un anumit grad de prolaps al organelor pelvine, adesea fără simptome.
Factorii de risc pentru prolaps includ nașterea de mai multe ori, nașterea vaginală a unui copil care cântărește mai mult de patru kilograme, nașterea asistată cu forcepsul și travaliul prelungit.
Prolapsul organelor pelvine poate apărea indiferent dacă nașterea este vaginală sau prin cezariană, datorită presiunii continue asupra mușchilor planșeului pelvian și țesutului conjunctiv în timpul sarcinii.
Alți factori care contribuie includ obezitatea, înaintarea în vârstă, tulburările țesutului conjunctiv și afecțiuni care cresc presiunea abdominală, cum ar fi tusea persistentă, constipația cu efort și ridicarea greutăților.
Una din zece femei cu vârsta de peste 50 de ani experimentează simptome legate de prolaps. Femeile care au o greutate sănătoasă și nu au avut mulți – sau deloc – copii pot experimenta, de asemenea, un prolaps.
Ce simt femeile?
Prolapsul organelor pelvine poate provoca o presiune sau o senzație de greutate persistentă în adâncul pelvisului. Unele femei descriu o senzație de împingere în jos sau simt că stau pe o minge mică.
Simptomele se pot agrava spre sfârșitul zilei, în special după o perioadă prelungită de stat în picioare, ridicat sau activitate fizică.
O proeminență moale, netedă și cărnoasă poate fi simțită sau văzută la deschiderea vaginală. În funcție de severitatea prolapsului, aceasta poate fi de la barely perceptibilă la clar vizibilă. Femeile pot observa proeminența în timp ce se spală, în timpul actului sexual sau al activităților fizice, iar aceasta poate provoca disconfort sau durere ușoară.
Alte simptome pot include dificultăți la vezica urinară și intestin, cum ar fi frecvența crescută (urinând de mai multe ori), urgența (imposibilitatea de a reține urina), golirea incompletă și incontinența de stres (pierdere de urină la tuse, râs sau efort). Unele femei pot avea dificultăți în golirea intestinului sau pot necesita să apese proeminența manual (splinting).
Disconfortul ușor până la moderat în partea inferioară a spatelui sau pelvisului poate apărea, de asemenea.
Unele femei nu au simptome, în timp ce altele pot să nu recunoască simptomele lor ca fiind semne ale prolapsului.
De asemenea, femeile pot experimenta anxietate, depresie, rușine, o imagine de sine alterată și îngrijorări legate de modul în care funcționează corpul lor.
Care sunt tratamentele disponibile?
Există atât tratamente conservatoare, cât și chirurgicale disponibile.
Pentru prolapsul ușor, antrenamentul mușchilor planșeului pelvian (exercițiile Kegel) s-a dovedit a îmbunătăți simptomele de stres, urgență și incontinență urinară.
Pentru femeile cu prolaps simptomatic, utilizarea unui dispozitiv numit pessar vaginal este o opțiune sigură pentru a gestiona această afecțiune. Pessarile sunt, în general, fabricate din silicon și pot fi ajustate confortabil într-o clinică de ambulatoriu. Cu toate acestea, ele pot provoca iritații și disconfort la unele utilizatoare.
Unele femei vor alege sau vor fi sfătuite să se supună unei intervenții chirurgicale. Aceste proceduri sunt efectuate prin vagin, prin efectuarea unei incizii și repararea pereților vaginali folosind suturi resorbabile. Scopul este de a întări suportul vezicii urinare și rectului, reducând astfel proeminența.
Femeile cu prolapsul organelor pelvine sunt, în general, sfătuite să aștepte intervenția chirurgicală de reparare a prolapsului până după naștere, din cauza riscului de recidivă în urma sarcinilor ulterioare.
Pentru femeile care au terminat sarcinile, poate fi efectuată o histerectomie, împreună cu o procedură de susținere a vârfului vaginului prin atașarea acestuia la un ligament pelvian.
În schimb, femeile mai în vârstă sau fragile care nu doresc să își păstreze funcția sexuală pot lua în considerare o procedură care închide parțial sau complet vaginul.
Complicațiile intervenției chirurgicale includ sângerare, infecție, durere, leziuni ale altor structuri și dezvoltarea de noi simptome.
Prolapsul poate recidiva, iar după intervenție, 25-30% dintre femei pot dezvolta din nou un prolaps.
Femeile nu caută întotdeauna tratament.
În ciuda impactului fizic, emoțional și social semnificativ, femeile adesea nu caută ajutor pentru prolapsul organelor pelvine din cauza rușinii, conștientizării limitate și a credințelor culturale, precum și a costurilor și lipsei de accesibilitate a serviciilor.
Specialiștii din domeniul sănătății pot încuraja femeile să caute sprijin prin screening-ul de rutină pentru simptomele planșeului pelvian în timpul vizitelor antenatale și postnatale, precum și atunci când oferă îngrijiri legate de menopauză.
Educația femeilor prin conversații cultural sigure, informate despre traume și lipsite de stigmat poate reduce barierele în căutarea asistenței. Acest lucru include furnizarea de informații bazate pe dovezi în mai multe limbi și formate accesibile.
Dacă credeți că aveți un prolaps, discutați cu medicul dumneavoastră sau vizitați un Centru de Sănătate pentru Femei.
