Beneficiile tratamentului preventiv împotriva tuberculozei pentru persoanele cu HIV
Tuberculoza (TB) este responsabilă pentru aproximativ un sfert din toate decesele cauzate de SIDA. În 2024, a fost, de asemenea, principala cauză de deces în rândul persoanelor cu HIV, în ciuda faptului că TB este o boală prevenibilă și tratabilă.
Deși studiile clinice au demonstrat eficiența tratamentului preventiv pentru TB în rândul persoanelor cu HIV, implementarea acestuia în cadrul programelor a fost lentă până la un angajament major al Planului de Urgență al Președintelui SUA pentru Combaterea SIDA (PEPFAR) din 2018. De atunci, peste 13 milioane de persoane care trăiesc cu HIV la nivel mondial au primit tratament preventiv pentru TB.
Un studiu recent, realizat de Divizia de HIV și Tuberculoză a Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) și de Școala de Sănătate Publică Rollins a Universității Emory, a evaluat impactul real al tratamentului preventiv pentru TB în șase țări cu rate ridicate de TB și HIV (Haiti, Kenya, Nigeria, Uganda, Ucraina și Zimbabwe). Rezultatele au fost publicate în The Lancet HIV.
Printre constatări se numără:
- Tratamentul preventiv pentru TB funcționează în condiții reale. Oferirea acestui tratament, în principal cu 6 luni de izoniazidă, a redus incidența TB și a deceselor în rândul persoanelor care au primit tratamentul. Aceasta a fost valabilă în diverse țări, condiții de sănătate și grupuri de risc.
- Tratamentul preventiv pentru TB este cel mai eficient atunci când este început devreme în îngrijirea HIV. Cele mai bune rezultate se obțin în primele două săptămâni, însă este încă eficient dacă este inițiat în termen de opt săptămâni de la intrarea în îngrijirea HIV.
- Progresele în detectarea, tratamentul și îngrijirea HIV ar trebui să meargă mână în mână cu tratamentul preventiv pentru TB ca un aspect esențial al programelor de HIV.
„Ceea ce este puternic în legătură cu aceste constatări este că provin din programele HIV de rutină, nu dintr-un studiu clinic controlat”, a declarat Anand Date, șeful Diviziei de TB Global a CDC. „Aceasta este o dată de program care arată ce se întâmplă atunci când țările livrează tratamentul preventiv pentru TB la scară.”
Prevenirea și tratamentul TB și HIV la nivel global se confruntă cu dificultăți în anul precedent, din cauza înghețării ajutoarelor externe din partea SUA, dizolvării USAID și perturbărilor în finanțarea PEPFAR. Reducerea fondurilor pentru programele de TB se preconizează că va duce la mai mult de o jumătate de milion de decese suplimentare din cauza TB și la costuri catastrofale crescute pentru familii.
„Luate împreună, aceste constatări susțin rolul critic al tratamentului preventiv împotriva tuberculozei în programele de îngrijire HIV”, afirmă Sarita Shah, MD, MPH, profesor de epidemiologie și sănătate globală la Rollins. „Acest lucru este important în contextul actual de reducere a finanțării pentru programele de sănătate globală, pentru a asigura că progresele realizate în îngrijirea HIV în ultimele două decenii sunt menținute.”
