Colaborarea între screeningul matern și vaccinarea nou-născuților împotriva HBV
Infecția cu virusul hepatitei B (HBV) dobândită la naștere sau în primii ani de viață poate provoca complicații grave de sănătate, inclusiv boli hepatice cronice.
În ciuda recomandărilor de lungă durată pentru screeningul prenatal, se estimează că între 12% și 16% dintre persoanele însărcinate din SUA nu sunt testate pentru hepatita B. Această lacună lasă un număr de nou-născuți expuși riscului de expunere nedetectată.
Vaccinarea la naștere constituie o măsură de siguranță, mai ales pentru sugarii născuți din mame a căror stare de hepatită B este necunoscută.
Cercetătorii de la Boston Medical Center (BMC) și de la Boston University (BU) School of Public Health au utilizat modelarea prin simulare pentru a analiza modul în care diferite niveluri de acoperire vaccinală a nou-născuților și screeningul matern influențează ratele de infecție cu HBV în rândul sugarilor din SUA. Rezultatele, publicate în JAMA Pediatrics, au comparat rezultatele în condiții variate pentru a înțelege mai bine cum colaborează screeningul și vaccinarea în prevenirea transmiterii.
Studiul a constatat că o acoperire vaccinală mai scăzută în rândul sugarilor născuți din mame nescreenate a fost asociată cu o creștere semnificativă a infecțiilor cu HBV. Când acoperirea vaccinării în acest grup a fost estimată la 10%, pe baza acoperirii istorice în perioada de întrerupere a recomandării vaccinării la naștere în 1999, modelul a prezis mai mult de 1.000 de infecții suplimentare.
Pe de altă parte, când acoperirea a crescut la 80%, conform nivelurilor actuale de vaccinare universală la naștere, creșterea preconizată a scăzut la puțin peste 100 de infecții suplimentare, reprezentând o reducere de zece ori.
Modelarea noastră arată cât de sensibilă este prevenția hepatitei B la modificările acoperirii vaccinale la naștere. Chiar și sub presupunerile optimiste, o acoperire mai scăzută în rândul grupurilor cu risc mai mare duce la creșterea infecțiilor, întărind importanța menținerii unei rate ridicate de vaccinare pentru protecția sugarilor.
Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că ar fi necesare niveluri foarte ridicate de screening matern pentru a compensa creșterea infecțiilor asociate cu o acoperire vaccinală mai scăzută. Modelul a estimat că ratele de screening ar trebui să ajungă la aproximativ 98% pentru a menține niveluri similare de protecție, o realizare care nu a fost atinsă în practică la nivel național.
„Chiar și mici scăderi în vaccinarea la naștere pot crește riscul de infecție cu HBV, în special pentru sugarii din mame nescreenate”, afirmă Rachel Epstein, MD, MSCE, clinician-șef în boli infecțioase pediatrice și pentru adulți la BMC și profesor asistent de medicină la BU Chobanian & Avedisian School of Medicine. „Acest studiu subliniază importanța strategiilor constante de prevenire pentru a proteja nou-născuții și a reduce hepatita B la nivel național.”
