Societăți cardiologice importante publică o definiție universală a infarctului miocardic
Când apare un infarct miocardic, cum ar fi un atac de cord, clasificarea acestuia poate îmbunătăți diagnosticul și tratamentul. Pentru prima dată, patru societăți cardiologice majore – Societatea Europeană de Cardiologie (ESC), Colegiul American de Cardiologie (ACC), Asociația Americană a Inimii (AHA) și Federația Mondială a Inimii (WHF) – au dezvoltat și publicat o definiție universală a infarctului miocardic.
Definiția universală a infarctului miocardic va fi prezentată la Congresul ESC 2026 pe 30 august.
Infarctul miocardic (IM) este una dintre cele mai frecvente tulburări cardiovasculare, cu o prevalență estimată de 3,8% în rândul persoanelor cu vârsta sub 60 de ani și 9,5% în rândul celor cu vârsta de peste 60 de ani. IM rămâne o cauză principală de deces și reprezintă o problemă semnificativă de sănătate publică la nivel mondial.
Mulți oameni pot considera că un IM este un atac de cord cauzat de o arteră coronariană blocată, însă există multe cauze diferite ale IM. Anterior, definiția universală utiliza un sistem numeric pentru a categoriza diferitele tipuri de IM, dar acest lucru nu era întotdeauna ușor de aplicat în practica clinică, ceea ce ducea la inconsistențe în diagnostic și tratament. ESC, ACC, AHA și WHF au colaborat pentru a elabora un sistem de clasificare actualizat și simplificat pentru IM, care vizează abordarea acestor limitări.
Noul sistem ia în considerare cauza de bază a IM și aliniază diagnosticul cu metodele stabilite de evaluare clinică. Acesta recunoaște că IM apare în trei contexte clinice: IM primar, IM secundar și IM legat de proceduri. În această abordare actualizată de clasificare a IM, toate IM-urile se încadrează în una dintre cele trei categorii clinice, iar noul document detaliază testele diagnostice și investigațiile necesare pentru fiecare.
IM primar este cel care apare spontan dintr-o problemă acută a unei artere coronariene. Acesta este cel mai frecvent cauzat de ruptura unei plăci aterosclerotice, dar există și alte cauze, cum ar fi o ruptură a peretelui coronarian (disecție spontană a arterei coronariene – SCAD), spasm sau un cheag. IM secundar apare dintr-un dezechilibru între oferta și cererea de oxigen în inimă, cauzat de o altă afecțiune, cum ar fi tensiunea arterială foarte mare sau foarte mică sau un ritm cardiac foarte rapid. Cea de-a treia categorie – IM legat de proceduri – este cel care apare în termen de 30 de zile după o procedură cardiacă (cum ar fi stentarea coronariană) sau o operație de inimă (cum ar fi bypass-ul arterial coronarian).
Referindu-se la semnificația noii definiții universale a IM pentru pacienți, ACC/AHA a declarat: „Clinicienii adesea nu folosesc terminologia numerică anterioară – de exemplu, tip 2 sau tip 4c – în discuțiile cu pacienții, deoarece este destul de complexă. Cu noua abordare, putem acum discuta cu pacienții despre cauza IM-ului lor, astfel încât aceștia să își înțeleagă condiția și să recunoască de ce sunt necesare următorii pași, cum ar fi teste și tratamente suplimentare.”
Într-o altă premieră, noua definiție universală a IM se aliniază cu codificarea Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD), care capturează statistici privind amploarea, cauzele și consecințele diferitelor boli. WHF a notat: „Am colaborat cu Organizația Mondială a Sănătății pentru a propune coduri pentru ediția a XI-a a ICD care se aliniază cu clasificările actualizate ale IM. Deși implementarea va dura timp, aceasta va duce la o monitorizare mai bună a sănătății publice și la o planificare a sistemului de sănătate. Importanța codificării ICD-11 va standardiza, de asemenea, colectarea de date pentru fiecare tip de IM, permițând cercetări suplimentare la scară largă în domeniile cu nevoi nesatisfăcute.”
Președinții Task Force-ului au concluzionat: „Prin simplificarea clasificării, sperăm să facem diagnosticul de IM mai semnificativ și consistent pentru a informa mai bine tratamentul, a îmbunătăți înțelegerea pacientului și a crește oportunitățile pentru monitorizare și cercetare.”
