Studii recente subliniază că finerenona conservă funcția renală și în afara diabetului
O serie de studii majore a demonstrat că finerenona menține funcția renală, reduce riscul cardiovascular și îmbunătățește supraviețuirea în rândul unui spectru mai larg de pacienți cu boală renală cronică (BRC) decât este în prezent recomandat.
Aceste beneficii se extind dincolo de diabet, având impact asupra BRC non-diabetice și a bolilor glomerulare.
Rezultatele au fost prezentate astăzi la Congresul Asociației Europene de Nefrologie, desfășurat la Glasgow, Regatul Unit, și au fost publicate simultan în trei dintre cele mai prestigioase reviste medicale din lume: The Lancet, The New England Journal of Medicine și JAMA – o realizare rară în cercetarea clinică.
Finerenona este un antagonist al receptorului mineralocorticoid non-steroidal, aprobat pentru tratamentul BRC asociate cu diabetul de tip 2. Activarea excesivă a receptorului mineralocorticoid contribuie la inflamație și fibroză în diverse forme de boală renală, ceea ce a determinat cercetătorii de la The George Institute for Global Health să evalueze potențialul său într-o populație mai largă de pacienți cu BRC decât cea indicată în prezent.
Studiul FIND-CKD, condus de profesorii Hiddo Heerspink și Vlado Perkovic, a evaluat finerenona la 1.584 de pacienți cu BRC non-diabetică din 24 de țări. Când a fost adăugată la tratamentul standard, finerenona a încetinit semnificativ declinul funcției renale. De asemenea, studiul a arătat că finerenona a redus riscul de insuficiență renală, progresia BRC, insuficiență cardiacă sau deces cardiovascular cu 23%. Aceste rezultate au fost publicate în The New England Journal of Medicine.
Un al doilea studiu, condus de asociatul profesor Brendon Neuen și publicat în JAMA, s-a concentrat asupra unui subset de pacienți din studiul FIND-CKD care aveau boli glomerulare – un grup de condiții caracterizate prin daune imune ale rinichilor, pentru care există puține opțiuni de tratament disponibile. La acești pacienți, finerenona a redus riscul de insuficiență renală sau progresie a BRC cu 26% comparativ cu placebo și a diminuat albuminuria, un marker esențial al daunelor renale, cu 42% la 12 luni.
Într-o a treia analiză, tot condusă de A/Prof Neuen și publicată în The Lancet, cercetătorii au combinat datele din FIND-CKD cu două studii anterioare de fază III în BRC diabetică. În acest studiu, care a inclus 14.574 de pacienți cu BRC diabetică și non-diabetică, finerenona a redus riscul de insuficiență renală sau progresie a BRC cu 24% comparativ cu placebo. Finerenona a mai redus riscul de spitalizare din cauza insuficienței cardiace sau decesului cardiovascular cu 20% și decesul din orice cauză cu 12% comparativ cu placebo. Aceste efecte au fost constante, indiferent de statutul diabetic, boala renală de bază sau funcția renală.
A/Prof Neuen a afirmat că aceste descoperiri susțin finerenona ca o terapie fundamentală pentru BRC. „Deși diabetul este cea mai frecventă cauză de boală renală cronică la nivel mondial, majoritatea persoanelor care trăiesc cu BRC nu au diabet și în prezent au puține opțiuni de tratament eficiente. Abordarea acestei nevoi neîmplinite este esențială, deoarece îmbunătățirea rezultatelor în BRC non-diabetică are potențialul de a reduce semnificativ povara globală a bolii renale.”
În toate cele trei studii, finerenona a fost în general bine tolerată. Hiperkaliemia (niveluri ridicate de potasiu în sânge) a apărut mai frecvent cu finerenona comparativ cu placebo, dar ratele de întrerupere a tratamentului și spitalizările din cauza hiperkaliemiei au fost scăzute.
BRC afectează aproximativ una din zece persoane la nivel global, adică aproximativ 850 de milioane de indivizi. Deja o cauză principală de deces și dizabilitate, se estimează că va deveni al cincilea cel mai mare contributor la moartea prematură până în 2040. Odată ce BRC progresează în stadii avansate, riscurile de spitalizare, evenimente cardiovasculare și deces cresc dramatic, subliniind urgența intervenției timpurii și eficiente.
A/Prof Neuen a adăugat: „Luând în considerare toate aceste descoperiri, se sugerează că extinderea utilizării finerenone în rândul pacienților cu BRC ar putea reduce semnificativ insuficiența renală și complicațiile cardiovasculare pentru milioane de oameni la nivel mondial.”
