Terapia bazată pe neuroștiință generează economii semnificative în tratamentul dependenței de opioide
O nouă evaluare economică realizată de Universitatea din California San Diego, Școala de Medicină, a arătat că Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement (MORE) – o terapie inovatoare, bazată pe dovezi și informată de neuroștiință pentru abuzul de opioide și durerea cronică – oferă economii de 12 dolari pentru fiecare dolar cheltuit, fiind de două până la șase ori mai eficientă din punct de vedere al costurilor decât alte tratamente pentru dependență, cum ar fi tratamentele rezidențiale sau cele intensive ambulatorii.
Analiza a constatat că, pe parcursul vieții unui pacient, aceste economii depășesc 324.000 de dolari per pacient.
Rezultatele sugerează că, dacă ar fi implementată pe scară largă, MORE ar putea oferi o soluție puternică și rentabilă pentru criza opioidului, care în prezent costă Statele Unite până la 4 trilioane de dolari pe an în cheltuieli de sănătate, justiție penală și pierderi de productivitate. Studiul a fost publicat online în revista Value in Health.
Abuzul de opioide este un factor major în decesele prin supradoză, spitalizări, lipsă de adăpost și pierderi economice, astfel încât reducerea substanțială a abuzului de opioide ar putea avea consecințe pozitive imense pentru societate. Studiul nostru sugerează că MORE ar putea fi parte dintr-o soluție scalabilă care îmbunătățește rezultatele pentru pacienți, reducând în același timp povara asupra sistemului de sănătate și a societății în ansamblu.
MORE, dezvoltat de Garland, combină o secvență unică de tehnici minte-corp concepute pentru a aborda simultan dependența, stresul emoțional și durerea cronică. Intervenția învață abilități de mindfulness pentru a reglementa dorințele și durerea, abilități de reevaluare cognitivă pentru a gestiona stresul și emoțiile negative, precum și tehnici de savurare pentru a ajuta pacienții să se reconecteze cu experiențele natural recompensatoare.
„Dependența de opioide diminuează capacitatea creierului de a experimenta plăcerea naturală și sănătoasă, ceea ce determină creșterea dorințelor pentru drog”, a declarat Garland. „Cercetările noastre arată că MORE ajută la restabilirea acestei capacități în creier, reducând dorințele și prevenind abuzul de opioide.”
Publicațiile anterioare ale echipei de cercetare MORE, bazate pe un studiu clinic randomizat cu 250 de adulți cu durere cronică care abuzau de opioide prescrise, au descoperit că tratamentul a redus abuzul de opioide cu 45% (de trei ori mai eficient decât terapia standard), a condus la îmbunătățiri ale simptomelor de durere și ale dozelor de opioide și a întărit răspunsurile creierului la experiențe pozitive pentru a reduce dorințele. Studiul nou, bazat pe datele trial-ului, a căutat să plaseze acest succes clinic într-un context economic, întrebându-se dacă tratamentul este eficient din punct de vedere al costurilor pe lângă eficiența sa clinică.
Analiza economică a constatat:
- MORE a avut un raport beneficii-cost de 12 la 1, ceea ce înseamnă că intervenția a fost estimată a genera 12 dolari în beneficii economice pentru fiecare 1 dolar cheltuit.
- Aceasta este semnificativ mai mare decât estimările anterioare pentru mai multe alte abordări de tratament pentru dependență, inclusiv managementul cuprinzător al cazurilor (1,8 la 1), tratamente rezidențiale (între 2,0 la 1 și 4,8 la 1) și tratamente intensive ambulatorii (5,1 la 1).
- Economiile pe toată durata de viață a unui pacient au fost de 324.489 dolari.
Cercetătorii afirmă că beneficiile economice ale MORE provin probabil din reducerea mai multor categorii majore de daune asociate cu abuzul de opioide, inclusiv utilizarea serviciilor de sănătate, implicarea în justiția penală, pierderi de productivitate și mortalitate prin supradoză.
„La un cost relativ scăzut, MORE are un potențial puternic de a reduce abuzul de opioide și de a genera beneficii economice substanțiale pentru pacienți, sistemele de sănătate și societate”, a declarat Fernando Wilson. „Costul implementării MORE este mic, iar câștigul potențial în prevenirea abuzului și a riscului de tulburare de utilizare a opioidelor este foarte mare.”
Noul studiu se construiește pe un corp mai larg de dovezi care susțin terapia. MORE a fost testat cu succes în peste 16 studii clinice randomizate care implică peste 2.500 de participanți și a fost predat la peste 1.200 de clinicieni din Statele Unite și internațional. Cu toate acestea, cercetătorii sugerează că MORE ar putea avea un impact și mai mare dacă ar fi integrat mai pe scară largă în sistemele de sănătate, ceea ce va necesita sprijin și investiții din partea organizațiilor de sănătate, asigurătorilor și factorilor de decizie politică.
„Sper ca MORE să devină o parte centrală a standardului de îngrijire”, a spus Garland, „nu doar în mediile de tratament pentru dependență, ci și în îngrijirea primară, unde avem ocazia să intervenim înainte ca abuzul de opioide să progreseze spre dependență mai severă.”
