Studiile demonstrează că diabetul agravează efectele pe termen lung ale COVID-19
Persoanele cu diabet care au avut COVID-19 tind să se recupereze mai încet, să experimenteze mai multe complicații pe termen lung, să aibă o calitate a vieții mai slabă și să necesite o monitorizare mai atentă și pe termen lung din partea echipelor medicale.
Aceste constatări provin dintr-un studiu realizat de Universitatea din São Paulo, care a implicat 870 de indivizi urmăriți timp de până la șapte luni după spitalizare. Studiul a fost publicat în revista Scientific Reports.
Diabetul nu este doar un factor de risc pentru faza acută a COVID-19, ci s-a dovedit că prelungește timpul de recuperare și afectează calitatea vieții pe termen lung. Studiul subliniază necesitatea unui cadru de îngrijire medicală pentru această populație cu diabet care a fost infectată cu virusul COVID-19, pentru a preveni ca acești supraviețuitori să devină prizonieri ai unui ciclu de readmitere.
Maria Elizabeth Rossi da Silva, unul dintre autorii studiului, este șefa Unității de Diabet de la Hospital das Clínicas (HC), un complex spitalicesc administrat de Facultatea de Medicină a Universității din São Paulo (FM-USP) din Brazilia.
Studiul a constatat că persoanele cu diabet au avut o recuperare mai lentă de la virus și au fost expuse unui risc mai mare de complicații cardiovasculare, precum atacuri de cord și angină, comparativ cu cei fără diabet. La șapte luni după externare, grupul diabetic a prezentat niveluri de fragilitate ridicate, o incidență mai mare a căderilor și o calitate a vieții mai scăzută. Aceștia au întâmpinat dificultăți de mobilitate, incapacitatea de a efectua activități zilnice și o performanță mai slabă în domeniile fizic și cognitiv.
Studiul a comparat 320 de pacienți cu diabet zaharat și 550 de pacienți fără boală. Aceasta face parte dintr-un studiu mai amplu, susținut de FAPESP, care a recrutat peste 3.000 de indivizi internați la HC între martie și septembrie 2020, perioadă corespunzătoare primei faze a pandemiei în Brazilia, când vaccinurile nu erau încă disponibile.
Aproximativ șapte luni după externarea din spital, participanții au fost supuși unei evaluări cuprinzătoare, care a inclus un examen fizic și teste de laborator.
Conform rezultatelor studiului, 94,3% dintre pacienții fără diabet au raportat o recuperare completă, în comparație cu 89,8% dintre pacienții cu diabet. „Este o diferență considerabilă”, spune Silva.
Cercetătoarea explică faptul că sistemul cardiovascular al persoanelor cu diabet este supus unui stres semnificativ din cauza virusului. „Inflamația sistemică cauzată de diabet agravează toxicitatea directă a virusului, creând un scenariu în care inima devine unul dintre principalele ținte pentru complicații severe. Și riscul crește odată cu numărul de comorbidități pe care le are pacientul”, afirmă ea.
Repercusiunile acestui efect în cascadă sunt extinse. Printre pacienții cu diabet, virusul a compromis grav mobilitatea. Douăzeci și unu la sută dintre acești pacienți au raportat căderi după externare, aproape dublu față de rata observată la pacienții fără diabet (11,1%).
„Această combinație de metabolism alterat și ședere prelungită în spital – care a fost mai lungă în cazul celor cu diabet [16 zile față de 13] – creează un ciclu de pierdere a masei musculare și vulnerabilitate care împiedică întoarcerea la autonomia zilnică”, precizează ea.
Silva subliniază că înțelegerea acestor peculiarități metabolice și a provocărilor socioeconomice ale diabetului este esențială în îngrijirea clinică. „Starea inflamatorie cronică asociată diabetului și obezității, combinată cu progresia accelerată a deteriorării cardiace și funcționale, face acest grup mai susceptibil la complicații severe. În plus, virusul poate afecta direct celulele pancreatice sau poate declanșa rezistența la insulină, agravant condiția”, explică ea.
De asemenea, ea subliniază că inegalitățile sociale influențează rezultatele bolii. Aceste inegalități includ acces limitat la îngrijiri medicale, stres, diete nesănătoase și lipsă de timp pentru exerciții fizice. „Politicile de sănătate trebuie să ia în considerare acești factori, oferind îngrijire de urmărire specifică pentru pacienții cu diabet în perioada post-COVID”, afirmă ea.
Un alt rezultat semnificativ a fost că 7,3% dintre participanții fără diabet au dezvoltat boala după o infecție COVID-19. Cu toate acestea, cercetătoarea consideră că, deși rolul direct al virusului în distrugerea celulelor pancreatice nu poate fi exclus, este mai probabil ca infecția să fi dezvăluit cazuri preexistente sau ca răspunsul inflamator sever să fi declanșat boala la persoanele deja predispuse.
„Trebuie să interpretăm aceste informații cu prudență, deoarece, deși infecția poate cataliza apariția diabetului, pandemia în sine și izolarea socială pot influența, de asemenea, factori precum stresul, dieta precară, inactivitatea fizică și obezitatea, toate acestea putând declanșa diabetul”, susține ea.
Studiul pacienților internați la HC în prima fază a pandemiei este în continuare în desfășurare, iar cercetătorii analizează datele colectate la trei ani după infecție. „Este important să înțelegem cum COVID-19 afectează diabetul în timp”, afirmă ea.
