Studiu de caz: diagnosticul precis ghidează tratamentul personalizat pentru oncocitom renal
Un nou raport de caz a fost publicat în Volumul 17 al revistei Oncotarget pe 2 iulie 2026, intitulat „Oncocitom renal: un raport de caz și o revizie a literaturii”.
Studiul a fost condus de Areti Kalfoutzou de la Departamentul II de Medicină Internă, Spitalul General Attikon, Universitatea Națională și Kapodistrian din Atena, Grecia.
Oncocitomul renal este o tumoră benignă rară a rinichiului, reprezentând aproximativ 5–9% din tumorile epiteliale renale. Deși este considerată benignă, aceasta seamănă adesea cu cancerul renal în studiile de imagistică, ceea ce face ca diagnosticul precis să fie o provocare. Deoarece strategiile de tratament diferă semnificativ între oncocitomul benign și tumorile renale maligne, stabilirea unui diagnostic corect este esențială pentru a evita intervențiile chirurgicale inutile și pentru a asigura o îngrijire adecvată a pacientului.
În acest raport, cercetătorii descriu cazul unei femei de 82 de ani care s-a prezentat cu hematurie grosieră timp de două luni. Tomografia computerizată (CT) cu contrast a identificat o leziune exofitică de 55 × 34 mm, localizată în polul superior al rinichiului stâng. Pe baza caracteristicilor imagistice, masa a fost inițial clasată ca o leziune renală de categoria IV Bosniak, ridicând suspiciuni puternice de malignitate renală.
În loc să se procedeze direct la intervenție chirurgicală, echipa clinică a efectuat o biopsie percutanată ghidată CT. Examinarea histopatologică, susținută de analiza imunohistochimică, a stabilit diagnosticul de oncocitom renal. Tumora a prezentat colorare pozitivă pentru E-cadherină și ciclina D1, pozitivitate focală pentru citokeratină 7 (CK7) și colorare negativă pentru CD117, anhidraza carbonică IX (CAIX), vimentină și RCC, rezultate care au susținut diagnosticul final.
În urma unei discuții multidisciplinare, comitetul tumorii a recomandat crioblația percutanată datorită dimensiunii relativ mici a leziunii și a naturii sale indolente. Această abordare minim invazivă a fost considerată deosebit de adecvată având în vedere circumstanțele clinice ale pacientei. Peste doi ani de la tratament, imagistica anuală a demonstrat absența progresiei bolii.
Autorii discută, de asemenea, provocările diagnostice mai ample asociate cu oncocitomul renal. CT-ul convențional și imagistica prin rezonanță magnetică pot localiza aceste tumori, dar adesea nu pot distinge în mod fiabil între carcinoma renal cromofob și alte neoplasme renale. Evaluarea histopatologică rămâne standardul de aur în diagnostic, în timp ce biopsia percutanată este din ce în ce mai recunoscută ca o metodă sigură și minim invazivă pentru stabilirea diagnosticului înainte de a lua decizii de tratament.
Raportul abordează, de asemenea, progresele în diagnosticul patologic. Markeri imunohistochimici precum CK7 și ciclina D1, împreună cu caracteristici histologice caracteristice, pot ajuta la diferențierea oncocitomului renal de carcinoma renal cromofob și de tumorile hibride oncocitice/cromofobe, îmbunătățind încrederea diagnostică în cazurile dificile.
„Acest caz susține strategia de tratament individualizat pentru oncocitomul renal, echilibrând caracteristicile tumorii, comorbiditățile pacientului și riscurile potențiale ale tratamentului pentru a obține rezultate optime.”
Potrivit autorilor, deciziile de management ar trebui să fie individualizate, având în vedere dimensiunea tumorii, vârsta pacientului, simptomele și starea generală de sănătate. Pentru pacienții vârstnici selectați sau cei cu risc chirurgical mai mare, abordările minim invazive, cum ar fi crioblația percutanată, pot oferi un control eficient al bolii, păstrând funcția renală și reducând morbiditatea asociată tratamentului.
În ansamblu, acest caz subliniază importanța combinării imagisticii, biopsiei, histopatologiei, imunohistochimiei și evaluării multidisciplinare în gestionarea maselor renale. Descoperirile demonstrează cum un diagnostic precis poate ghida deciziile de tratament personalizate, ajutând unii pacienți să evite intervențiile chirurgicale inutile, obținând totodată rezultate clinice excelente.
