Studiu: depresia masculină nu este doar un model de sănătate mintală masculină
Un nou studiu sugerează că așa-numita depresie masculină ar putea reprezenta o povară mai gravă și mai extinsă în ceea ce privește sănătatea mintală, iar clinicienii ar trebui să caute acest model de simptome adesea trecut cu vederea atât la femei, cât și la bărbați.
Într-o cercetare recentă publicată în revista Scientific Reports, cercetătorii din Germania au analizat impactul clinic al „depresiei masculine”, un subtip de depresie definit prin comportamente externalizate, cum ar fi furia și consumul de substanțe.
Metodologia studiului a comparat 163 de pacienți internați cu depresie cu 176 de subiecți sănătoși și a descoperit că persoanele cu scoruri ridicate la depresia masculină au experimentat o povară mentală acută semnificativ mai mare pe multiple dimensiuni ale suferinței psihologice. Critic, aceste simptome au fost observate atât la bărbați, cât și la femei, sugerând că depresia masculină ar trebui înțeleasă mai degrabă ca un profil comportamental depresiv descriptiv decât ca o tulburare specifică sexului.
Până de curând, cercetările convenționale au descris depresia, din punct de vedere cultural și clinic, ca fiind un disorder predominant „feminin”, cu studii istorice care raportau rate de prevalență de două ori mai mari la femei decât la bărbați. Totuși, investigațiile recente sugerează că această discrepanță observată între sexe este probabil un artefact al modului în care depresia a fost măsurată tradițional.
Recenziile recente pe această temă subliniază că criteriile de diagnostic tradiționale s-au concentrat în mare parte pe simptomele „internalizate” (de exemplu, tristețe, sentimente subiective de neajutorare și oboseală fizică), neglijând adesea simptomele „externalizate” (de exemplu, agresivitate și izbucniri neașteptate, suprimarea emoțională și comportamente impulsive și autodestructive).
Aceste simptome externalizate au fost acum definite clinic sub umbrela fenomenului „depresiei masculine”, care reprezintă un subtip relativ nou ce descrie indivizii care reacționează la suferința psihologică prin „acțiune” mai degrabă decât prin „retragere”. Istoric, aceste trăsături au fost atribuite în mod obișnuit bărbaților care încearcă să se conformeze normelor masculine tradiționale, cum ar fi autosuficiența și controlul emoțional perceput social.
Cercetările recente sugerează că eticheta „masculină” asociată cu acest fenomen ar putea determina clinicianii să nu recunoască aceste semne și la femei, ceea ce duce la un tratament semnificativ insuficient. Cu toate acestea, cauzele și impacturile psihologice ale depresiei masculine rămân insuficient studiate.
Studiul de față a avut ca scop abordarea acestor lacune de cunoaștere, investigând în mod special dacă indivizii care manifestă simptome depresive atipice (fenotipul depresiei masculine) suportă o povară psihologică mai mare decât cei cu profile depresive standard. Studiul a folosit un design de caz-control și a inclus 163 de pacienți internați cu depresie și 176 de subiecți sănătoși, recrutați din clinici din Germania (femeile reprezentând 44%).
Incidența depresiei masculine a fost stabilită clinic folosind Male Depression Risk Scale-22 (MDRS-22). Această scală de 22 de itemi evaluează șase domenii cheie: consumul de droguri, abuzul de alcool, furia și agresivitatea, asumarea riscurilor, suprimarea emoțională și simptomele somatice (fizice).
Pe baza rezultatelor MDRS-22, participanții au fost categorisiți în grupuri cu depresie masculină ridicată (HMD) sau scăzută (LMD) în funcție de o medie separată pe sexe a scorurilor lor. Apoi, studiul a cuantificat „povara de sănătate mintală” a participanților folosind Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R), un instrument de autoevaluare de 90 de itemi care evaluează nouă dimensiuni ale suferinței psihologice, inclusiv anxietatea, ideea paranoică și „psihoza” (o măsură a retragerii sociale și izolării).
În cele din urmă, Beck’s Depression Inventory-II (BDI-II) a fost utilizat pentru a asigura că rezultatele MDRS-22 și SCL-90-R au fost ajustate pentru severitatea generală a depresiei pacienților.
Rezultatele studiului au arătat că pacienții din grupul HMD au avut un nivel general semnificativ mai mare de suferință psihologică comparativ cu grupul LMD. În mod specific, Global Severity Index (GSI, media scorurilor individuale ale itemilor SCL-90-R) a stabilit o asociere puternică între scorurile ridicate ale depresiei masculine și povara acută (B = 0.107, p < 0.001).
Analiza subgrupurilor a arătat că grupul HMD a prezentat niveluri crescute în mai multe dimensiuni critice, chiar și după ajustarea pentru vârstă, sex și severitatea generală a depresiei:
Somatizare: Manifestări fizice ale suferinței (B = 0.075, p < 0.001).
Furie-Agresiune: Agresivitate și iritabilitate crescute (B = 0.077, p < 0.001).
Ideea Paranoică: Suspicie sau neîncredere accentuate (B = 0.060, p < 0.001).
Psihoza: Sentimente de alienare sau retragere socială (B = 0.066, p < 0.001).
Autorii au raportat, de asemenea, asocieri cu anxietatea și anxietatea fobică în modelele ajustate, deși acestea nu au rămas printre cele mai robuste constatări după corectarea pentru testarea multiplă.
În plus, analizele au arătat că sexul biologic nu a influențat semnificativ aceste rezultate (p = 0.912 pentru diferențele în scorurile MDRS-22 între sexe). Aceasta implică faptul că femeile din studiu au fost la fel de susceptibile ca bărbații de a prezenta profilul „masculin”.
Cu toate acestea, studiul a observat că pacienții HMD tindeau să fie mai tineri în medie (36.4 ani) decât pacienții LMD (45.7 ani) (p < 0.001).
Concluziile studiului subliniază că depresia masculină este un profil de simptome independent de sex, care este probabil asociat cu o povară semnificativ mai mare în sănătatea mintală decât ceea ce este capturat în mod tradițional de evaluările diagnostice convenționale ale depresiei. Autorii concluzionează că aceste constatări sugerează că termenul „depresie masculină” ar trebui privit ca o etichetă descriptivă pentru un model comportamental care poate include suprimarea emoțională, simptome somatice, consum de substanțe, furie, agresiune și asumarea riscurilor, mai degrabă decât ca o condiție exclusivă pentru bărbați.
Metodologia studiului prezintă o limitare esențială: concentrarea pe un cohort internațional. Deoarece indivizii cu aceste simptome evită adesea căutarea ajutorului, constatările pot subestima povara în rândul persoanelor grav afectate care nu caută tratament și s-ar putea să nu se generalizeze pe deplin dincolo de pacienții internați care caută tratament.
