Studiu UCL sugerează prudență medicilor în prescrierea gabapentinoidelor pentru durere
Persoanele care iau gabapentinoide, un medicament prescris din ce în ce mai frecvent la nivel mondial, în special pentru durerea cronică, se confruntă cu un risc mult mai mare de intoxicație medicamentoasă dacă iau și alte medicamente, conform unui nou studiu realizat de cercetătorii de la University College London (UCL).
Conform studiului publicat în PLOS Medicine, autorii au descoperit că, printre persoanele care iau gabapentinoide, adăugarea benzodiazepinelor este asociată cu o dublare a riscului de spitalizare din cauza intoxicației medicamentoase, în timp ce adăugarea opioidelor este legată de o creștere cu 30% a riscului.
Cercetarea a arătat că gabapentinoidele sunt adesea inițiate ca tratament în perioade în care vulnerabilitatea la intoxicația medicamentoasă este deja crescută, de obicei atunci când cineva experimentează simptome agravate și caută tratamente suplimentare.
Deși riscul de intoxicare poate scădea după ce cineva începe să ia gabapentinoide, acesta poate persista timp de luni de zile, sugerând că gabapentinoidele ar putea să nu fie o soluție eficientă pentru reducerea riscurilor de intoxicație medicamentoasă.
Gabapentinoidele – medicamente precum gabapentina și pregabalina – sunt prescrise pe scară largă pentru afecțiuni precum epilepsia, durerea neuropatică și tulburările de anxietate, fiind din ce în ce mai utilizate pentru ameliorarea durerii ca alternativă la opioide. Acestea sunt acum al șaptelea medicament cel mai frecvent prescris în SUA, iar un studiu anterior realizat de UCL a raportat o creștere de peste patru ori a utilizării lor în 65 de țări între 2008 și 2018.
Autorii studiului sugerează că medicii ar trebui să manifeste mai multă prudență în prescrierea gabapentinoidelor și să fie deosebit de vigilenți în privința riscurilor asociate cu prescrierea acestora împreună cu alte medicamente.
Ratele de prescriere a gabapentinoidelor au crescut rapid în ultimii ani, deoarece sunt considerate o alternativă sigură la opioide. Deși pot fi eficiente pentru ameliorarea durerii și au un profil de siguranță perceput mai bun decât opioidele, există totuși riscuri substanțiale pe care medicii și pacienții ar trebui să le aibă în vedere.
Cercetătorii au analizat datele provenite de la persoanele care au fost prescrise un gabapentinoid între 2010 și 2020 în Regatul Unit și au căutat cazuri de spitalizări pentru intoxicație medicamentoasă atât înainte, cât și în timpul sau după prescrierea gabapentinoidului, revizuind, de asemenea, ce alte medicamente au fost prescrise.
Focalizându-se pe 16.827 de persoane care au avut cel puțin o spitalizare din cauza intoxicației medicamentoase, ceea ce a constituit puțin sub 2% din întreaga grup de persoane care au fost prescrise un gabapentinoid în perioada studiului, analiza a inclus date de până la 10 ani pentru fiecare individ, astfel încât cercetătorii să poată compara riscurile de intoxicație medicamentoasă în momentele când aceeași persoană nu era sub tratament cu gabapentinoide.
Cercetătorii au inclus o gamă variată de tipuri de cazuri de intoxicare, atât intenționate, cât și accidentale, fără a exclude persoanele care luau o dozare mai mare decât cea prescrisă sau care utilizau altfel medicamentele. Simptomele intoxicării medicamentoase pot include, uneori, pierderea conștienței, dificultăți de respirație sau convulsii.
Studii au arătat că persoanele care iau atât un gabapentinoid, cât și o benzodiazepină sunt de patru ori mai susceptibile de a fi spitalizate din cauza intoxicației medicamentoase în cele patru săptămâni după începerea tratamentului cu gabapentinoid, comparativ cu perioada în care nu luau niciunul dintre aceste medicamente. Combinația dintre gabapentinoid și un opioid dublează riscul de intoxicare în primele patru săptămâni, față de absența tratamentului cu ambele medicamente.
Participanții la studiu au luat frecvent gabapentinoide împreună cu alte medicamente prescrise, 89% dintre ei utilizându-le împreună cu opioide la un moment dat în perioada studiului, iar 55% luându-le alături de benzodiazepine pentru o parte din timp.
Cel mai mare risc de intoxicație medicamentoasă a fost observat în cele 90 de zile anterioare începerii tratamentului cu gabapentinoide, sugerând că prescrierea acestora ar putea fi uneori legată de îngrijorări referitoare la efectele altor medicamente.
Dr. Andrew Yuen a explicat: „Decizia unui clinician de a prescrie gabapentinoide poate fi uneori o încercare de a minimiza riscul de intoxicație medicamentoasă legat de opioide sau alte medicamente.”
„Deși riscul de intoxicare a scăzut oarecum după ce pacienții au început tratamentul cu gabapentinoide, aceștia se confruntă în continuare cu un risc crescut de intoxicație medicamentoasă, ceea ce sugerează că medicii trebuie să rămână vigilenți în privința acestor riscuri.”
Cercetătorii au menționat că rămâne neclar dacă gabapentinoidele pot cauza direct intoxicația medicamentoasă și cum ar putea acest lucru să se întâmple, dar există dovezi care sugerează că acestea ar putea amplifica efectele sedative ale medicamentelor, inclusiv opioidelor și benzodiazepinelor. Există, de asemenea, dovezi privind potențialul de abuz, în special pentru persoanele cu un istoric de abuz de substanțe.
Studiul, susținut de NIHR UCLH Biomedical Research Centre, a implicat cercetători din cadrul UCL School of Pharmacy, UCL Division of Psychiatry, UCLH, Universitatea din Hong Kong și Universitatea Aston.
