Studiul arată o reacție durabilă la imunoterapia preoperatorie în cancerul intestinal
Pacienții cu un anumit tip de cancer intestinal, care au fost tratați cu un curs scurt de imunoterapie înainte de intervenția chirurgicală, au rămas fără cancer după aproape trei ani de urmărire, conform unor rezultate recente ale studiului clinic NEOPRISM-CRC, coordonat de o echipă de la UCL și UCLH.
Cele mai recente descoperiri, care vor fi prezentate la întâlnirea anuală a Asociației Americane pentru Cercetarea Cancerului (AACR) din aprilie 2026, se bazează pe rezultate anterioare care arătau că nouă săptămâni de imunoterapie preoperatorie cu medicamentul pembrolizumab au condus la o reducere semnificativă a tumorilor la pacienții cu cancer intestinal în stadiul doi sau trei.
Rezultatele inițiale au indicat că 59% dintre pacienți nu aveau semne de boală după tratamentul cu pembrolizumab și intervenția chirurgicală planificată. Acum, la 33 de luni distanță, niciunul dintre pacienții tratați nu a experimentat o recidivă a cancerului. Aceasta include pacienții care nu au avut semne de cancer după tratament și pe cei care aveau cantități mici rămase, care nu au crescut sau s-au răspândit pe parcursul urmăririi.
Se estimează că aproximativ 25% dintre pacienții care beneficiază de intervenția chirurgicală standard și chimioterapie postoperatorie recidivează după trei ani, dar acest studiu sugerează că un curs scurt de imunoterapie înainte de intervenție poate oferi un control mai durabil și de lungă durată al cancerului pentru acest tip de cancer intestinal, comparativ cu intervenția chirurgicală și chimioterapia.
Pe lângă datele de supraviețuire, cercetătorii au analizat mostre de sânge pentru a înțelege mai bine de ce tratamentul este atât de eficient și cum pot fi identificați pacienții care au cele mai mari șanse de beneficiu. Au fost concepute teste de sânge personalizate care pot arăta rapid dacă tratamentul a avut succes și dacă există cancer în sânge.
Dr. Kai-Keen Shiu, investigator principal al studiului de la UCL Cancer Institute și medic oncolog consultant la UCLH, a declarat: „Faptul că niciun pacient nu a experimentat o recidivă a cancerului după aproape trei ani de urmărire este extrem de încurajator și întărește încrederea noastră că pembrolizumab este un tratament sigur și foarte eficient pentru a îmbunătăți rezultatele la pacienții cu cancer intestinal de înalt risc.”
„Ceea ce este cu adevărat interesant este că acum putem prezice cine va răspunde la tratament folosind teste de sânge personalizate și profilare imună. Aceste instrumente ne-ar putea ajuta să ne adaptăm abordarea, identificând pacienții care se descurcă bine și care ar putea necesita o terapie mai puțin intensă înainte și după intervenție, comparativ cu pacienții cu risc mai mare de progresie a bolii sau recidivă, care necesită tratamente suplimentare.”
Cancerul intestinal este al patrulea cel mai comun cancer din Regatul Unit, cu aproximativ 44.000 de cazuri anual. Deși este în continuare predominant un cancer care afectează persoanele în vârstă, cazurile în rândul persoanelor sub 50 de ani au crescut în ultimele decenii.
Asemenea multor cancere, dacă cancerul intestinal este depistat devreme, șansele de rezultat pozitiv sunt mari. Nouă din zece pacienți tratați pentru cancer intestinal în stadiul unu supraviețuiesc timp de cinci ani sau mai mult, dar subtipuri specifice de tumori nu răspund la fel de bine la tratament și sunt mai susceptibile de a recidiva. Supraviețuirea la cinci ani scade la 65% în stadiul trei și 10% în stadiul patru al cancerului intestinal.
Studiul NEOPRISM-CRC a implicat 32 de pacienți recrutați cu cancer intestinal în stadiul doi sau trei și un anumit profil genetic (cancer intestinal deficient în MMR/MSI-înalt) din cinci spitale din Regatul Unit. Aproximativ 10-15% dintre pacienții cu cancer intestinal în stadiul doi sau trei au această compunere genetică particulară, ceea ce reprezintă aproximativ 2.000-3.000 de cazuri pe an în Regatul Unit.
Pacienții au primit până la nouă săptămâni de pembrolizumab înainte de intervenția chirurgicală, în locul tratamentului obișnuit de intervenție chirurgicală, urmat de trei până la șase luni de chimioterapie, fiind monitorizați pe parcursul timpului.
Ultimele lucrări ale studiului în curs, prezentate în această lună la AACR în San Diego, California, au fost coordonate de UCL și UCLH, cu implicarea Spitalului Universitar Southampton, Spitalului Universitar St. James din Leeds și Christie NHS Foundation Trust din Manchester în recrutarea pacienților și furnizarea de mostre translaționale valoroase. Toate lucrările translaționale au fost realizate de UCL și compania de biotehnologie Personalis.
Profesorul Marnix Jansen, clinician cercetător și consultant histopatolog care coordonează cercetarea translațională a studiului de la UCL Cancer Institute și UCLH, a afirmat: „Aceste rezultate nu doar că confirmă durabilitatea răspunsurilor observate acum aproape trei ani, dar oferă și informații biologice cruciale despre motivele pentru care imunoterapia este atât de eficientă în acest context.”
Yanrong Jiang, primul autor al celei mai recente lucrări și doctorand clinic la UCL Cancer Institute, a spus: „Ca echipă de cercetare, am fost încântați să putem urmări pacienții foarte atent folosind teste de sânge personalizate. Când ADN-ul tumoral a dispărut din sânge, pacienții aveau mult mai multe șanse să nu aibă cancer rămas, iar acest lucru a fost în concordanță cu rezultatele pe termen lung pe care le vedem acum.”
„În plus, am observat că profilarea imună din țesutul tumoral, înainte ca pacienții să înceapă primul ciclu de tratament, poate ajuta la prezicerea răspunsului. Sperăm că aceste teste pot fi utilizate pentru a ghida deciziile de tratament într-un mod mai practic și mai prompt.”
Povestea pacientului
Pacientul UCLH, Christopher Burston, a fost diagnosticat cu cancer intestinal în februarie 2023, după ce a participat la screeningul de rutină. El completase kiturile de screening pentru cancerul intestinal trimise prin poștă timp de câțiva ani, când unul dintre acestea a ieșit pozitiv.
Christopher, în vârstă de 73 de ani, din Portland, Dorset, a spus: „Unul a ieșit cu indicații de sânge în scaun. Am trecut prin teste suplimentare, iar la colonoscopie au identificat un cancer în intestinul meu.”
La câteva săptămâni după diagnostic, oncologul său a sugerat că ar putea fi potrivit pentru studiul clinic NEOPRISM care testează imunoterapia înainte de intervenție. În ciuda necesității de a călători la Londra pentru tratament, a decis să participe și a fost trimis la UCLH pentru îngrijire.
El a primit trei doze de imunoterapie pe parcursul a nouă săptămâni, urmate de intervenția chirurgicală în mai 2023. A experimentat efecte secundare minime și s-a recuperat bine după o săptămână petrecută în spital.
El a declarat: „Rezultatul intervenției chirurgicale a fost, practic, că cancerul a dispărut, acestea au fost cuvintele doctorului. Imunoterapia a avut un efect aproape imediat. Am văzut imaginile când am avut prima colonoscopie
