Sucul de guava ar putea contribui la prevenirea anemiei
Un fruct tropical accesibil ar putea ajuta la combaterea uneia dintre cele mai comune deficiențe nutriționale din lume, cercetătorii descoperind că sucul de guava poate îmbunătăți semnificativ nivelurile de hemoglobină la femei și fete.
O revizuire sistematică realizată în Indonezia, publicată în revista BMJ Nutrition, Prevention & Health, sugerează că adăugarea sucului de guava în dietă ar putea crește nivelurile de hemoglobină la fetele adolescente și femeile însărcinate. Aceasta ar putea oferi un complement alimentar cu costuri reduse la suplimentele de fier, având în vedere prevalența ridicată a anemiei feriprive în rândul femeilor, în special în țările cu venituri mici și medii.
În 2021, anemia a fost estimată a afecta aproximativ 45% dintre femeile însărcinate și 39,5% dintre femeile care nu sunt însărcinate la nivel mondial. Indonezia a înregistrat cifre similare: 48,9% dintre femeile însărcinate și 32% dintre fetele adolescente. Femeile cu anemie severă au de două ori mai multe șanse să moară în timpul sarcinii și postpartum, comparativ cu cele cu anemie ușoară.
Anemia feriprivă este principala cauză a anemiei, mai ales în LMIC-uri, cauzele incluzând o alimentație precară, prevalența ridicată a infecțiilor, sângerările abundente în timpul menstruației, sarcinile frecvente și accesul limitat la servicii de sănătate.
Anemia feriprivă este tratată în mod convențional cu suplimente de fier, însă acestea pot provoca simptome precum diaree sau constipație, alte probleme gastrointestinale, un gust neplăcut și pot fi inaccesibile pentru unele femei. Sarcina poate complica și mai mult tratamentul, deoarece schimbările fiziologice pot reduce absorbția de fier în această perioadă.
Aceasta a dus la o utilizare constantă scăzută a suplimentelor de fier, chiar și în cadrul programelor naționale de nutriție, cum ar fi Gerakan Nasional Aksi Bergizi sau programele de suplimentare cu fier destinate femeilor însărcinate și fetelor adolescente.
Guava este un fruct cultivat local și accesibil. Sucul său este bogat în vitamina C, folat, antioxidanți, flavonoide și polifenoli, precum și în alți micronutrienți. Studiul actual și-a propus să examineze potențialul sucului de guava ca un adjunct natural la terapia cu fier.
Această revizuire sistematică și meta-analiză a inclus 17 studii indoneziene publicate între 2019 și 2024, cu un total de 726 de participanți. Cele mai multe studii au fost quasi-experimentale, în timp ce două au fost studii randomizate controlate (RCT). Participanții au fost femei însărcinate sau fete adolescente, cu numere variind de la 15 la 230.
Deși rezultatele au fost încurajatoare, cea mai mare parte a dovezilor a provenit din studii relativ mici și quasi-experimentale, mai degrabă decât din studii randomizate. Cele mai multe studii au evaluat sucul de guava împreună cu suplimentele de fier, în timp ce câteva l-au utilizat singur sau în combinație cu suc de morcov sau spanac roșu. Perioadele de intervenție au variat de la cinci zile la trei luni.
Opt studii au comparat sucul de guava plus suplimentele de fier cu suplimentele de fier singure, deși doar cinci dintre acestea au oferit date extrăgabile pentru meta-analiza comparativă directă. Un studiu a utilizat suc de papaya, iar altul suc de fruct dragon ca grupuri de control. Celelalte șapte studii nu au avut grup de control.
Meta-analiza a fost limitată la 12 studii, deoarece celelalte nu aveau date utilizabile. Rezultatele au fost promițătoare, indicând constant o creștere medie semnificativă de 1,7 g/dL în hemoglobină în rândul participanților care au consumat suc de guava.
Când au fost stratificate în funcție de tipul de participanți, adolescenții au avut o îmbunătățire medie a nivelurilor de hemoglobină de 1,5 g/dL, comparativ cu 1,8 g/dL în rândul femeilor însărcinate.
În cadrul a cinci studii care au comparat direct intervențiile cu suc de guava cu controale doar cu fier, nivelurile de hemoglobină au crescut cu un mediu suplimentar de 1,3 g/dL în grupurile care au consumat suc de guava. Acest lucru a fost confirmat ca fiind robust prin analize de sensibilitate, cu puține dovezi de bias de publicare.
Gradoarea îmbunătățirii hemoglobinei observate de cercetători este suficient de semnificativă pentru a muta potențial unele persoane cu anemie ușoară sau moderată în categorii non-anemice. Alte studii experimentale care implică sportivi bărbați, copii anemici și femei postpartum au arătat efecte pozitive similare atât din consumul de suc de guava, cât și din consumul de fructe de guava.
Aceasta sugerează impactul benefic al conținutului ridicat de vitamina C și polifenoli din guava, indiferent de forma de consum. Vitamina C îmbunătățește absorbția fierului din surse non-heme, inclusiv suplimentele de fier, prin convertirea fierului feric în forma sa mai absorbabilă, ferros.
Guava conține de asemenea folat, antioxidanți, flavonoide și polifenoli care pot susține supraviețuirea celulelor roșii prin reducerea stresului oxidativ. Cercetătorii sugerează că prepararea sucului poate îmbunătăți aderența și ar putea spori disponibilitatea nutrienților, promovând astfel o consumare mai constantă.
Cu toate acestea, revizuirea a menționat și limitări. Toate studiile au fost realizate în Indonezia, limitând generalizarea la alte populații. Multe studii au avut un risc moderat de bias, dimensiunile eșantionului fiind relativ mici, iar majoritatea au fost proiecte non-randomizate. Datele lipsă au redus de asemenea dimensiunea meta-analizei. Studiile au arătat o mare heterogenitate din cauza diferențelor în dozajul guavei, preparare și durată.
Cercetările viitoare ar trebui să includă studii RCT mai mari și bine concepute, desfășurate în mai multe țări, cu raportări standardizate, incluzând regimurile și rezultatele. Acestea ar trebui să includă nu doar hemoglobina, ci și parametrii precum transferrina și ferritina care reflectă impacturi mai largi asupra sănătății și eficacitatea pe termen lung. Acest lucru ar ajuta la identificarea dozelor optime, frecvenței de administrare și duratei utilizării.
Cercetările de implementare sunt de asemenea necesare pentru a înțelege cât de departe poate fi încorporată o astfel de intervenție în programele existente, susținând relevanța sa în lumea reală.
În concluzie, studiul concluzionează că sucul de guava îmbunătățește semnificativ nivelurile de hemoglobină la femei și fete adolescente. Autorii evidențiază potențialul sucului de guava ca un adjunct alimentar accesibil, acceptabil din punct de vedere cultural și disponibil local pentru suplimentele de fier și programele de prevenire a anemiei în medii cu resurse limitate.
Aceasta este deosebit de relevantă în țările tropicale cu o producție ridicată de guava, cum ar fi India și Indonezia. Autorii sugerează integrarea sucului de guava în programele de nutri
