Suplimentele de calciu și vitamina D au efecte limitate în prevenirea fracturilor
Suplimentele de calciu și vitamina D, fie utilizate separat, fie împreună, oferă puține sau deloc beneficii semnificative în prevenirea fracturilor și a căderilor pentru majoritatea persoanelor în vârstă, conform unei revizuiri detaliate a celor mai recente dovezi publicată de The BMJ.
Aproape o treime dintre persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste suferă accidente de cădere în fiecare an, ceea ce duce adesea la fracturi, asociate cu durere, calitate a vieții diminuată și necesitatea de îngrijire rezidențială. Astfel, prevenirea căderilor și a fracturilor reprezintă o prioritate globală în sănătatea publică.
Mai multe revizuiri anterioare au constatat că nu există o reducere a fracturilor prin utilizarea suplimentelor de calciu sau vitamina D, iar rezultatele pentru utilizarea combinată sunt inconsistente. Beneficiul vitaminei D asupra căderilor rămâne, de asemenea, neclar.
Cu toate acestea, mulți clinicieni, ghiduri și agenții de reglementare recomandă suplimente de vitamina D (cu sau fără calciu) pentru sănătatea oaselor, iar prescripțiile au crescut semnificativ în ultimii ani.
Pentru a aborda această incertitudine, cercetătorii din Canada au revizuit rezultatele a 69 de studii clinice randomizate care au inclus 153.902 adulți, evaluând efectul suplimentelor de calciu sau vitamina D – sau o combinație a ambelor – asupra reducerii numărului de fracturi și căderi comparativ cu placebo sau fără tratament.
Studiile au avut calitate variabilă, însă cercetătorii au reușit să evalueze riscul de părtinire și certitudinea dovezilor folosind instrumente stabilite.
După ce au convenit asupra unor praguri clinice semnificative, cercetătorii au constatat că suplimentele de calciu (dovezi de certitudine moderată din 11 studii; 9.067 participanți), suplimentele de vitamina D (dovezi de certitudine ridicată din 36 de studii; 92.045 participanți) sau suplimentele combinate (dovezi de certitudine ridicată din 15 studii; 51.126 participanți) au avut puțin sau deloc efect asupra apariției fracturilor.
De asemenea, suplimentele de calciu, vitamina D sau cele combinate păreau să aibă efecte reduse sau inexistente asupra fracturilor specifice, cum ar fi fracturile de șold, sau asupra căderilor, bazându-se în mare parte pe dovezi de certitudine moderată până la ridicată.
Cercetătorii recunosc că unele analize au inclus un număr mic de studii și participanți, astfel că aceste descoperiri ar trebui interpretate cu prudență, iar rezultatele s-ar putea să nu se aplice persoanelor cu afecțiuni osoase specifice sau celor care primesc tratament medicamentos pentru osteoporoză.
Cu toate acestea, concluziile au fost consistente după analize suplimentare care au ținut cont de diferențe precum vârsta participanților, sexul, istoricul de fracturi și căderi, precum și aportul mediu de calciu din dietă, susținând astfel soliditatea concluziilor lor.
În consecință, cercetătorii afirmă că aceste constatări „nu susțin suplimentarea de rutină cu calciu sau vitamina D, sau suplimentarea combinată pentru a preveni fracturile și căderile” și sugerează că clinicienii, grupurile de ghiduri și agențiile de reglementare „ar trebui să reevalueze recomandările generale pentru suplimentarea cu calciu și vitamina D în lumina dovezilor actuale.”
Dovezile din studii riguroase și bine concepute sunt necesare pentru a informa recomandările de suplimentare în grupurile cu risc mai mare, afirmă cercetătorii într-un editorial asociat.
Până atunci, ei sugerează că atenția și finanțarea ar trebui redirecționate către intervenții care au demonstrat că oferă o prevenție semnificativă a căderilor și a leziunilor asociate, cum ar fi exercițiile de echilibru și de rezistență, precum și intervențiile care combină elemente precum exercițiul, evaluarea riscurilor sau educația, adaptate la riscul individual.
