Tadalafil poate crește riscul de glaucom la bărbații cu prostată mărită
Un medicament utilizat pentru disfuncția erectilă, care tratează și simptomele precum urgența bruscă și frecvența crescută asociate cu prostata mărită la bărbați, ar putea crește riscul de glaucom, conform unui studiu comparativ amplu publicat online în British Journal of Ophthalmology.
Rezultatele studiului îi determină pe cercetători să sugereze că pacienții care primesc tadalafil (Cialis) pe termen lung pentru această indicație ar putea necesita o monitorizare atentă a sănătății ochilor, în special cei cu factori de risc pentru glaucom, cum ar fi istoricul familial sau hipertensiunea oculară existentă.
Tadalafil, la fel ca sildenafil (Viagra), face parte din clasa de medicamente numită inhibitori ai fosfodiesterazei de tip 5 (PDE5i). Aceste medicamente au fost asociate cu diverse probleme de sănătate oculară, inclusiv afecțiuni care afectează nervul optic și macula – partea retinei responsabilă pentru vederea detaliată. Dovezile care leagă aceste medicamente de un risc crescut de glaucom sunt incomplete și inconcludente, în special pentru tadalafil utilizat în tratamentul simptomelor tractului urinar inferior, care implică de obicei o dozare zilnică pe termen lung.
Pentru a extinde baza de dovezi, cercetătorii și-au propus să afle dacă tadalafil, un PDE5i cu acțiune prelungită, este asociat cu un risc crescut de glaucom atunci când este prescris pentru gestionarea simptomelor tractului urinar asociate cu prostata mărită (hiperplazie benignă de prostată).
Ei au folosit date anonimizate pentru 73.854 de bărbați cu vârsta de cel puțin 40 de ani din rețeaua TriNetX Analytics (Global Collaborative Network), jumătate dintre aceștia fiind prescriși cu tadalafil sau alt PDE5i timp de până la 5 ani (între ianuarie 2012 și decembrie 2022) pentru a trata simptomele, iar cealaltă jumătate neprimind aceste medicamente.
Cercetătorii au evaluat cât de probabil era ca ambele grupuri de bărbați să dezvolte glaucom, hipertensiune oculară și să înceapă un tratament pentru glaucom după 5 ani.
Bărbații au fost împerecheați pe baza unor caracteristici de fundal influente, inclusiv vârsta; etnia; fumatul; tulburările legate de alcool; afecțiuni subiacente, cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul, cancerul, colesterolul crescut, funcția renală; obezitatea; boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC); și medicamentele prescrise.
Analiza tuturor datelor a arătat că bărbații prescriși cu tadalafil erau semnificativ (cu 22%) mai predispuși să dezvolte glaucom, cu 32% mai predispuși la hipertensiune oculară, cu 33% mai predispuși la glaucom cu unghi deschis – cea mai comună formă – și cu 33% mai predispuși să înceapă un tratament pentru glaucom comparativ cu bărbații care nu primiseră tadalafil.
Analizele suplimentare au relevat că aceste asociații au fost valabile și pentru cei care au dezvoltat glaucom în termen de 1, 3 sau 6 luni de la începutul tratamentului cu tadalafil, fiind observate în mod constant la pacienții cu vârsta de 50 de ani și peste, cei de etnie albă și cei cu diverse afecțiuni subiacente incluse în studiu.
Aceasta este un studiu observațional, iar din acest motiv, nu se pot trasa concluzii ferme despre cauză și efect. Cercetătorii recunosc, de asemenea, diverse limitări ale constatărilor lor: de exemplu, nu au putut lua în considerare schimbările în prescripțiile de medicamente și utilizarea acestora sau dezvoltarea altor afecțiuni subiacente în timp. De asemenea, majoritatea participanților la studiu erau de etnie albă, astfel încât rezultatele ar putea să nu se aplice bărbaților din alte grupuri etnice.
Cu toate acestea, ei subliniază: „Aceste constatări sugerează că inhibarea cronică a PDE5 ar putea influența fiziologia oculară, justificând o investigație mecanistică suplimentară.”
Ei accentuează, de asemenea: „Aceste constatări nu contraindică utilizarea tadalafilului, dar subliniază importanța evaluării oftalmologice de bază și a urmăririi regulate, în special la pacienții cu glaucom preexistent, hipertensiune oculară, istoric familial de glaucom, miopie mare sau cei care necesită terapie pe termen lung.”
