Tulburările mentale afectează o femeie însărcinată din trei, iar violența poate fi un factor cheie
O revizuire globală a sănătății mentale în timpul sarcinii evidențiază că tulburările mentale comune sunt răspândite, dar cel mai puternic semnal indică spre siguranță, suport și protecție împotriva violenței din partea partenerului intim.
Un studiu recent publicat în revista Scientific Reports a evaluat prevalența cumulată a tulburărilor mentale comune (TMC) în rândul femeilor însărcinate din studii incluse din Africa, Asia și America de Sud, identificând principalii factori de risc.
Conform studiilor incluse, aproximativ 30% dintre mamele expectante au experimentat simptome de tulburări mentale comune sau un disconfort psihologic semnificativ, ceea ce poate perturba rutinele zilnice, relațiile și sănătatea maternală.
Femeile însărcinate suferă adesea în tăcere din cauza stresului asociat cu anxietatea, depresia, insomnia și alte forme de disconfort psihologic. Aceste condiții, grupate sub denumirea de TMC, pot interfera cu îngrijirea prenatală, pot crește complicațiile sarcinii și pot afecta negativ dezvoltarea copilului. În ciuda conștientizării publice crescute a acestor probleme, procesul real de depistare a lor rămâne inconsistent în diverse țări.
Studiile suplimentare din regiunile subreprezentate sunt necesare pentru a înțelege modul în care aceste probleme afectează femeile la nivel global și pentru a identifica măsuri preventive.
Studiul de meta-analiză privind TMC în timpul sarcinii a inclus studii publicate înainte de ianuarie 2024, folosind baze de date precum PubMed, Embase, PsycINFO, Web of Science, Google Scholar și Health InterNetwork Access to Research Initiative. Termenii de căutare s-au bazat pe liniile directoare PRISMA, incluzând atât terminologia legată de sarcină, cât și cea legată de sănătatea mentală, cum ar fi anxietatea, depresia, stresul și disconfortul psihologic.
Au fost incluse studii observaționale, inclusiv studii transversale, cohortă și caz-control, care raportau date despre prevalența sau factorii de risc asociați cu TMC și au fost desfășurate în contextul sarcinii. Doar articolele scrise în limba engleză, conținând date complete, au fost incluse în revizuirea sistematică. Evaluatorii au analizat articolele, au extras datele și au evaluat calitatea studiilor utilizând Scala Newcastle-Ottawa.
Analiza a inclus 18 studii cu 17.380 de femei însărcinate din Africa, Asia și America de Sud. Diferite instrumente de screening au fost utilizate în cadrul studiilor, inclusiv Chestionarul de Auto-raportare-20, Programul de Interviu Clinic-Revizuit, Mini-Interviul Neuropsihiatric Internațional și Scala de Depresie Postnatală Edinburgh. Analizele statistice au fost realizate folosind versiunea 11 a STATA. Un model cu efecte aleatorii a estimat prevalența cumulată și factorii de risc asociați, în timp ce analizele pe subgrupuri au explorat diferențele regionale și metodologice.
Analiza a relevat că TMC afectează o proporție semnificativă a femeilor însărcinate din baza de dovezi incluse. Prevalența cumulată estimată din studiile incluse a fost de 31,59%, ceea ce înseamnă că aproape una din trei femei însărcinate a experimentat un disconfort psihologic semnificativ în timpul sarcinii. Această constatare subliniază că problemele de sănătate mentală în timpul sarcinii nu sunt cazuri izolate, ci reprezintă o preocupare de sănătate publică răspândită care ar putea afecta un număr mare de familii la nivel global.
Au fost observate variații regionale considerabile între continente. America de Sud a prezentat cea mai mare prevalență, la 40,30%, urmată de Africa cu 30,30%, în timp ce Asia a raportat o prevalență comparativ mai scăzută de 22,96%. Aceste diferențe ar putea reflecta variații în accesul la îngrijiri medicale, sistemele de suport social, condițiile economice, atitudinile culturale față de sănătatea mentală și practicile de screening. În multe medii cu venituri mici și medii, serviciile limitate de sănătate mentală și stresul financiar pot contribui la o povară mai mare.
Studiile au arătat, de asemenea, diferențe mari în prevalență în funcție de instrumentele de diagnostic utilizate. Cercetările care au folosit Chestionarul de Auto-raportare-20 au raportat cea mai mare prevalență cumulată de 38,05%, în timp ce studiile care au utilizat Mini-Interviul Neuropsihiatric Internațional au raportat estimări de prevalență mai scăzute de 10,68%. Aceasta sugerează că metodele de screening pentru sănătatea mentală influențează semnificativ rezultatele raportate și pot explica parțial inconsistențele dintre studiile globale.
Analiza pe subgrupuri, bazată pe dimensiunea eșantionului, nu a găsit diferențe semnificative între studiile mai mici și cele mai mari. Studiile cu mai puțin de 500 de participanți au avut un procent mai mare de TMC (32,42%) comparativ cu cele cu mai mult de 500 de participanți (30,53%). Această constatare sugerează că dimensiunea eșantionului nu a explicat singură variația estimărilor prevalenței între studii.
Printre factorii de risc pentru TMC s-au numărat istoricul familial de boli mentale, problemele medicale cronice, abuzul emoțional, sarcina neplanificată, avorturile anterioare și violența din partea partenerului intim. Dintre acești factori, singurul care a fost statistic semnificativ în legătură cu TMC a fost violența din partea partenerului intim. Femeile însărcinate expuse la violența din partea partenerului intim au avut șanse de aproximativ 2,6 ori mai mari de a suferi de TMC comparativ cu femeile însărcinate neabuzate.
Sănătatea mentală maternală este influențată semnificativ de mediu social. Dacă există traumă emoțională, frică sau violență domestică, mama va fi supusă unui stres suplimentar în timpul sarcinii, ceea ce poate impacta negativ atât mama, cât și fătul. Disconfortul psihologic netratat poate reduce prezența la îngrijirea prenatală, poate agrava nutriția, poate afecta somnul și poate crește probabilitatea unor rezultate nașterii defavorabile, cum ar fi greutatea mică la naștere sau nașterea prematură.
A fost observată o heterogenitate statistic semnificativă între toate studiile incluse, precum și dovezi de bias de publicare. Totuși, rezultatele analizei de sensibilitate au indicat că niciun studiu individual nu părea să influențeze disproporționat estimarea globală cumulată, astfel că estimările generale par să fi fost stabile în ciuda metodelor diferite utilizate în studii. Deoarece heterogenitatea a fost foarte mare și a fost detectat bias de publicare, prevalența cumulată ar trebui interpretată ca o estimare aproximativă, nu ca o rată globală definită.
Studiul subliniază că TMC reprezintă o povară majoră pentru sănătatea mentală maternală în rândul femeilor însărcinate, afectând aproape o treime dintre mamele expectante din studiile incluse. Rezultatele ilustrează disparitățile regionale în prevalența TMC, precum și influența inegalităților în sănătate, stresului socio-economic sau dezavantajului și a influențelor culturale asupra sănătății mentale materne.
