Un studiu național recent îmbunătățește cercetarea recuperării pacienților criticați
Un nou studiu clinic național, finanțat de Institutele Naționale de Sănătate, contribuie la redefinirea viitorului cercetării recuperării pentru pacienții în stare critică, furnizând dovezi noi importante despre modul în care ar trebui livrate intervențiile de reabilitare și nutriție în timpul bolii severe și informând următoarea generație de cercetări pentru a îmbunătăți rezultatele supraviețuitorilor din unitățile de terapie intensivă.
Cercetătorii au descoperit că intervenția combinată de exerciții fizice și nutriție poate fi livrată în siguranță pacienților în stare critică și a generat informații importante despre recuperarea după insuficiența respiratorie acută. Spre deosebire de cercetările realizate pe alte grupuri de pacienți, cum ar fi persoanele vârstnice sau fragile, această intervenție combinată nu a îmbunătățit rezultatele în comparație cu îngrijirea obișnuită din unitatea de terapie intensivă, ajutând la stabilirea unei noi direcții pentru viitoarele cercetări în domeniu.
Studiul Nutrition and Exercise in Critical Illness (NEXIS), publicat pe 13 iulie în American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, a examinat dacă combinarea exercițiului de ciclism în pat cu suplimentarea nutrițională cu proteine ar putea îmbunătăți recuperarea fizică pentru pacienții criticați cu insuficiență respiratorie acută. Realizat în nouă centre medicale academice din SUA, studiul a inclus 115 pacienți și reprezintă o cercetare de referință a reabilitării combinate și nutriției în timpul bolii critice.
Pentru mai mult de un deceniu, cercetătorii din domeniul îngrijirii critice au identificat combinația de exerciții fizice și suplimentarea de proteine ca un domeniu cheie de investigare datorită potențialului său de a aborda pierderea musculară, slăbiciunea și dizabilitatea pe termen lung care urmează adesea bolilor grave. Studiul NEXIS a fost conceput pentru a evalua riguros acest concept pe un spectru de pacienți din unitățile de terapie intensivă din SUA.
„Recuperarea după o boală critică este complexă, iar avansarea îngrijirii medicale necesită cercetări riguroase care contestă ipotezele și informează inovațiile viitoare”, a declarat Dale Needham, M.D., Ph.D., profesor de medicină pulmonară și de îngrijire critică și medicină fizică și reabilitare la Universitatea Johns Hopkins. „Studiul NEXIS ajută la răspunsul la o întrebare importantă pentru domeniu și oferă o bază mai solidă pentru următoarea generație de cercetări în reabilitare și nutriție. În cele din urmă, scopul nostru este de a identifica intervențiile corecte, pentru pacienții potriviți, la momentul potrivit pentru a îmbunătăți recuperarea după o boală critică.”
Insuficiența respiratorie acută este una dintre cele mai frecvente cauze pentru care adulții necesită îngrijire intensivă. Deși progresele în tratament au îmbunătățit supraviețuirea, mulți pacienți experimentează scăderi semnificative ale funcției fizice, care pot persista mult timp după ce părăsesc spitalul. Identificarea intervențiilor care îmbunătățesc recuperarea a devenit un obiectiv major al cercetării în domeniul îngrijirii critice la nivel mondial.
Cercetătorii au evaluat mobilitatea, forța, funcția fizică, calitatea vieții, funcția cognitivă și alte rezultate centrate pe pacient în timpul spitalizării și timp de șase luni după externare. Deși studiul nu a găsit diferențe semnificative în rezultatele recuperării între cele două grupuri, studiul NEXIS oferă dovezi valoroase care vor ajuta cercetătorii să rafineze strategiile viitoare de reabilitare și nutriție și să se concentreze pe noi abordări pentru îmbunătățirea recuperării după o boală critică.
„Studiile precum NEXIS sunt esențiale deoarece avansează domeniul”, a spus Needham. „Prin evaluarea cu atenție a strategiilor noi într-un studiu clinic riguros, înțelegem mai bine cea mai bună îngrijire de oferit în unitatea de terapie intensivă și avansăm domeniul pentru a ne concentra în noi direcții care au cel mai mare potențial de a îmbunătăți viețile pacienților.”
Investigatori au observat că impairmentul fizic semnificativ era comun în rândul pacienților din ambele grupuri de studiu, subliniind necesitatea continuării soluțiilor inovatoare pentru a ajuta supraviețuitorii din unitățile de terapie intensivă să-și recupereze forța și funcția fizică după externare. Echipa de cercetare a identificat mai multe priorități pentru investigații viitoare, inclusiv abordarea rezistenței anabolice, un fenomen biologic care poate limita capacitatea organismului de a folosi eficient proteinele suplimentare în stadiile timpurii ale bolii critice și o mai bună înțelegere a diferențelor individuale în recuperare.
Studiul se bazează pe leadershipul recunoscut internațional al Johns Hopkins Medicine în îngrijirea clinică și cercetarea în domeniile reabilitării critice și recuperării post-ICU. De peste două decenii, investigatorii de la Johns Hopkins au contribuit la definirea efectelor pe termen lung ale bolii critice și au fost pionieri în noi modele de reabilitare ICU, știința recuperării și cercetarea rezultatelor centrate pe pacient. Studiul NEXIS adaugă dovezi importante la această moștenire și oferă o bază pentru descoperiri viitoare menite să ajute pacienții criticați să se recupereze mai complet după spitalizare.
