Un studiu subliniază importanța analizelor de sânge în prognoza riscului de deteriorare cognitivă
Un test de sânge pentru biomarkerul tau fosforilat 217 (p-tau217) a primit recent aprobat federal, însă au apărut întrebări cu privire la precizia acestor teste în prezicerea dacă o persoană cognitiv sănătoasă va dezvolta deteriorare cognitivă, un simptom esențial al bolii Alzheimer.
Un nou studiu internațional, realizat de cercetători din trei continente și coordonat de experți de la Mass General Brigham Neuroscience Institute, aduce noi informații despre valoarea prognostică a acestor teste. Studiul a constatat că persoanele cognitive unimprente cu niveluri foarte ridicate ale biomarkerului au avut un risc absolut de 38% de a dezvolta deteriorare cognitivă în următorii cinci ani, riscul crescând și mai mult în următorii 10 ani. Rezultatele au fost prezentate la Conferința Internațională a Asociației Alzheimer și publicate simultan în JAMA.
În prezent, nu dispunem de tratamente modificatoare ale bolii pentru persoanele care află că sunt la risc ridicat de a dezvolta deteriorare cognitivă din cauza bolii Alzheimer, motiv pentru care nu recomandăm testele de sânge disponibile în prezent pentru persoanele asimptomatice. Astăzi, sfatul nostru medical ar rămâne același, indiferent de rezultatele testelor: exerciții fizice regulate, o dietă sănătoasă și prioritizarea somnului și a bunăstării generale. Peisajul îngrijirii preventive ar putea suferi schimbări rapide dacă studiile în curs de desfășurare ale terapiilor modificatoare ale bolii se dovedesc a fi benefice. În viitor, aceste teste ar putea ajuta la identificarea celor care ar putea beneficia cel mai mult de aceste tratamente. Obiectivul nostru pe termen lung este să ajungem la un nivel similar cu testele de colesterol în prezicerea riscului de atac de cord.
Cercetătorii au analizat datele din șase studii observaționale și clinice desfășurate în America de Nord, Japonia și Australia, implicând 2.684 de adulți vârstnici cognitivi unimprente. Probe de sânge au fost testate pentru nivelurile de p-tau217, iar imaginile PET au fost realizate la înscrierea participanților în studii pentru a obține o citire de bază. Participanții au fost evaluați anual pentru a-și verifica funcția cognitivă. Cea mai timpurie înscriere în unul dintre studii a avut loc în 2004, iar cel mai recent follow-up este programat pentru 2025.
Echipa de cercetare a analizat traiectoriile cognitive ale participanților, cuantificând riscul acestora de a dezvolta deteriorare cognitivă în timp. Aproximativ 478 de participanți au progresat către deteriorarea cognitivă. Nivelurile mai ridicate de p-tau217 la bază au fost semnificativ asociate cu deteriorarea cognitivă. Persoanele cu niveluri foarte ridicate de p-tau217 au avut un risc de 38% de a dezvolta deteriorare cognitivă în cinci ani, iar acest risc a crescut până la 78% în 10 ani. Cu toate acestea, datele pentru rezultatele pe 10 ani și mai mult au fost mult mai puține.
„Acesta este un pas critic către o mai bună înțelegere a ceea ce p-tau217 ne poate spune despre riscul unei persoane pentru deteriorarea cognitivă”, a declarat autorul principal, Rachel F. Buckley, PhD, un neuroștiințific cognitiv de la Mass General Brigham Neuroscience Institute. „Ceea ce diferențiază cu adevărat această lucrare este că estimează nivelul de risc al unui individ pentru deteriorarea cognitivă. Am armonizat datele din șase cohorte, creând un set de date mare și variat, și am găsit rezultate consistente care arată cum p-tau217 informează riscul în timp.”
Cercetătorii au constatat că testul de sânge prezicea riscul independent de alți factori de risc cunoscuți, inclusiv plăcile de amiloid-beta care pot apărea pe scanările PET și factorii genetici de risc cunoscuți (cum ar fi APOE4). Deși designul studiului are multe puncte forte, este limitat de biasul de selecție și se concentrează pe riscuri relativ pe termen scurt, mai degrabă decât pe o viață întreagă. Lucrări viitoare sunt necesare pentru a valida constatările în populații mai largi și mai reprezentative. Prin urmărirea participanților pe perioade mai lungi, cercetătorii vor putea rafina estimările individuale de risc.
„Astăzi, p-tau217 poate ajuta la identificarea persoanelor cu risc ridicat pentru demența Alzheimer în vederea participării la trialuri de prevenție”, a spus Sperling. „Pe măsură ce aceste trialuri avansează, estimările individualizate, inclusiv valoarea prognostică a biomarkerului, ar putea ghida deciziile timpurii de tratament și monitorizare.”
