Viața la țară este asociată cu rezultate mai slabe în epilepsie
Persoanele cu epilepsie care locuiesc în județe mai rurale au avut rezultate mai slabe în sănătate comparativ cu cele din județele urbane, conform unui studiu publicat pe 3 iunie 2026, în revista Neurology®, a Academiei Americane de Neurologie.
Cei care trăiesc în cele mai rurale județe și care au fost spitalizați pentru epilepsie aveau aproape de două ori mai multe șanse de a deceda în spital comparativ cu cei din cele mai urbane județe. Studiul nu demonstrează că viața în zone rurale cauzează rezultate de sănătate mai slabe; acesta arată doar o asociere.
„Viața în zone rurale a fost legată de un acces redus la îngrijiri neurologice în cercetări anterioare”, a declarat Edward R. Bader, MBChB, de la Colegiul de Medicină Albert Einstein din Bronx, New York. „Epilepsia este o afecțiune complexă care necesită îngrijiri specializate, cu acces constant la medicamente anticonvulsivante, iar întârzierile în îngrijire pot fi critice. Studiul nostru a arătat că viața în zone mai rurale a fost legată de rezultate mai slabe în sănătatea epileptică.”
În cadrul studiului, cercetătorii au analizat o bază de date de sănătate a spitalizărilor din Statele Unite pentru a identifica persoanele cu epilepsie care au avut crize. Au fost incluse 841.445 de spitalizări pentru epilepsie la adulți, cu o vârstă medie de 56 de ani. Participanții aveau asigurare prin Medicare, Medicaid sau asigurare privată, iar unii nu erau asigurați.
Participanții au fost împărțiți în șase grupuri, în funcție de statutul urban sau rural al județelor lor, de la județele urbane din centrul orașului și suburbii până la județele cu orașe sub 50.000 de locuitori și cele mai rurale județe fără orașe cu cel puțin 10.000 de locuitori.
Cercetătorii au determinat care participanți: au decedat în spital; au ajuns la spital în status epilepticus, o urgență medicală cu crize ce durează peste cinci minute sau care apar repetat; au avut spitalizări mai lungi; au primit un electroencefalogram (EEG), un test pentru a identifica tipul de criză; sau au fost externați către o unitate de reabilitare sau o facilitate de îngrijire specializată.
În rândul persoanelor care locuiesc în cele mai rurale județe, 1,6% au decedat în spital comparativ cu 1,0% dintre cei din cele mai urbane județe.
După ajustarea pentru factori precum vârsta, alte condiții de sănătate și dimensiunea spitalului, cercetătorii au descoperit că persoanele din cele mai rurale județe aveau cu 93% mai multe șanse de a muri în spital comparativ cu cei din județele cele mai urbane. De asemenea, au constatat că aveau cu 32% mai multe șanse de a ajunge la spital în status epilepticus și cu 29% mai multe șanse de a avea o spitalizare prelungită.
Cercetătorii au mai descoperit că persoanele din cele mai rurale județe erau cu 12% mai puțin susceptibile de a primi un EEG și cu 10% mai puțin susceptibile de a fi externate către o unitate de reabilitare sau o facilitate de îngrijire specializată.
Atunci când s-au analizat doar persoanele cu asigurare privată, 16% dintre cei din cele mai rurale și 17% din cele mai urbane grupuri având o astfel de asigurare, cercetătorii nu au găsit asociații între viața rurală și decesele în spital sau spitalizările prelungite. De asemenea, Bader a menționat că asocierea între viața rurală și sosirea în status epilepticus a dispărut aproape complet.
„Reducerea disparităților în rândul persoanelor cu asigurare privată sugerează că pot exista alți factori, nu doar locul unde trăiește cineva, care ar putea contribui la aceste diferențe”, a spus Bader. „Studiul nostru subliniază necesitatea unor cercetări suplimentare și a unor eforturi de sănătate publică menite să îmbunătățească accesul la îngrijirea epileptică pentru persoanele care locuiesc în zone rurale, ceea ce ar putea include extinderea serviciilor de telemedicină.”
O limitare a studiului a fost că cercetătorii nu au putut ajusta pentru factori precum frecvența crizelor sau nu au putut lua în considerare variabile precum disponibilitatea serviciilor medicale de urgență.
Bader a subliniat că studiul a fost realizat în principal înainte de extinderea pe scară largă a serviciilor de telemedicină în timpul pandemiei COVID-19 și este posibil ca îngrijirea prin telemedicină să ajute la atenuarea unor disparități între zonele rurale și urbane.
