Medicare reduce costurile pentru insulină și stimulează utilizarea acesteia
Legea privind reducerea inflației a avut ca scop îmbunătățirea costurilor pentru insulină pentru beneficiarii Medicare, limitând costurile de auto-plată la 35 de dolari, ceea ce a dus la o scădere a cheltuielilor din buzunar și la o utilizare crescută a insulinei, dar doar pentru o mică parte din pacienții din SUA, conform unui nou studiu publicat în JAMA sâmbătă.
Într-o analiză a costurilor și utilizării insulinei de la implementarea plafonului în 2023, cercetătorii de la Universitatea Emory, Universitatea din California de Sud și Universitatea din Wisconsin-Madison au comparat costurile de auto-plată pe 30 de zile pentru insulina furnizată, numărul de rețete de insulină de 30 de zile, respectarea tratamentului și persistența a peste 2,8 milioane de beneficiari Medicare Part D care folosesc insulină.
Printre principalele constatări se numără:
- Plafonul a fost asociat cu costuri de auto-plată pentru insulină mai mici și mai stabile; anterior, costurile de auto-plată pentru insulină puteau să se dubleze pentru unii pacienți pe parcursul unui an calendaristic.
- Costul de auto-plată pentru insulina din întreaga cohortă a scăzut cu aproximativ 5 dolari pe 30 de zile sau aproximativ 21%.
- Pentru persoanele cu costuri mari pentru insulină înainte de implementarea măsurii (cel puțin 58 de dolari pe 30 de zile, un grup de aproximativ 250.000 de persoane), numărul de rețete a crescut cu 8%, iar proporția zilelor acoperite a crescut cu 5%.
- Beneficiarii Medicare Part D sunt deja un grup bine asigurat. Numai 13% din rețetele de insulină ar fi depășit plafonul în 2021-2022, iar cei mai mulți utilizatori de insulină beneficiază deja de alte programe de accesibilitate, cum ar fi Modelul de economii pentru seniori al Medicare sau Programul de subvenții pentru persoanele cu venituri mici.
- Persoanele care au beneficiat cel mai mult de acest plafon erau disproporționat de albe non-hispanice, bărbați, cu vârste între 65 și 75 de ani, având asigurare de tip fee-for-service și fiind mai puțin probabil să locuiască în zone urbane.
Importanța acestui studiu constă în faptul că, atunci când utilizatorii de insulină sar peste dozele prescrise pentru a economisi bani, sănătatea pacienților cu diabet poate fi pusă în pericol, ceea ce poate duce la rezultate adverse evitabile și potențial amenințătoare de viață.
Constatările studiului, care a fost finanțat printr-un grant de la Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Renale, sugerează necesitatea unor politici suplimentare pentru a îmbunătăți accesibilitatea la insulină. Conform datelor furnizate de Institutul IQVIA, un plafon universal de 35 de dolari pentru toate rețetele de insulină ar fi economisit utilizatorilor de insulină din Statele Unite 170 de milioane de dolari în costuri de auto-plată în 2024.
„Utilizatorii de insulină care se confruntau anterior cu costuri mari pentru insulină au îmbunătățit respectarea tratamentului după implementarea plafonului, sugerând că aceștia săreau dozele pentru a economisi bani. Totuși, mulți pacienți Medicare plăteau deja prețuri reduse. Viitoarele plafonuri de auto-plată vor avea cel mai mare impact dacă pot viza pacienții care se confruntă cu costuri mari, cum ar fi persoanele neasigurate”, afirmă Rebecca Myerson.
„Asigurarea că pacienții își iau medicamentele ar trebui să fie o prioritate clinică mai mare. Această cercetare demonstrează un instrument politic puternic pentru a realiza acest lucru: reducerea costurilor de auto-plată”, spune coautorul Dana Goldman.
