Noi ghiduri clinice abordează riscurile interconectate pentru inimă, rinichi și metabolism
Asociația Americană a Inimii și Colegiul American de Cardiologie, împreună cu alte două organizații medicale de frunte, au elaborat prima ghidare care vizează prevenirea și gestionarea sindromului cardiovascular-renal-metabolic (CKM), un set interconectat de afecțiuni care cresc semnificativ riscul de complicații multiorganice și de rezultate cardiovasculare negative.
Aproape 90% dintre adulții din SUA au cel puțin un factor de risc asociat cu sindromul CKM, inclusiv greutate excesivă, hipertensiune arterială, lipide anormale, hiperglicemie sau funcție renală redusă.
Ghidul clinic publicat astăzi în revista de specialitate „Circulation” a Asociației Americane a Inimii și în JACC, revista de specialitate a Colegiului American de Cardiologie, oferă recomandări pentru a ajuta clinicienii și indivizii să identifice mai devreme riscurile asociate sindromului CKM și să ia măsuri pentru a proteja sănătatea pe termen lung a inimii, metabolismului și rinichilor.
Conform statisticilor recente, 40% dintre adulții din SUA și 21% dintre copii și adolescenți suferă de obezitate, definită ca având un exces de grăsime corporală care prezintă un risc pentru sănătate. Obezitatea este un factor de risc pentru hipertensiune, diabet de tip 2, disfuncții metabolice, boli cardiovasculare și boli renale.
Condițiile cardiace, renale și metabolice nu apar izolat – acestea sunt profund interconectate. Ghidul solicită screening și îngrijire timpurie, punând accent pe prevenție și acțiuni coordonate pentru a reduce riscul bolilor cardiovasculare înainte ca complicațiile grave să se dezvolte sau să aibă loc un eveniment cardiac major.
Există patru etape ale sindromului CKM. Aceste etape identifică riscurile și adaptează strategiile de prevenție pentru a încetini – sau chiar inversa – progresia sindromului CKM:
Etapa 1: indivizi cu supraponderalitate/obezitate sau prediabet, dar fără alți factori de risc metabolic, boli renale sau cardiovasculare.
Etapa 2: include persoanele cu unul sau mai mulți factori de risc metabolic (cum ar fi hipertensiunea arterială, niveluri anormale ale lipidelor, diabet de tip 2 sau sindrom metabolic) și/sau boli renale, dar fără boli cardiovasculare.
Etapa 3: persoane cu boli cardiovasculare subclinice (asymptomatic) și factori de risc CKM; sau cei cu echivalente de risc foarte ridicat pentru boala cronică de rinichi sau risc predicționat pe 10 ani de boli cardiovasculare (bazat pe ecuațiile PREVENT-CVD).
Etapa 4: indivizi cu boli cardiovasculare diagnosticate (boală coronariană, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral, boală arterială periferică și/sau fibrilație atrială) cu supraponderalitate sau obezitate, alți factori de risc metabolic sau boli renale.
Printre punctele cheie ale ghidului se numără:
Îmbunătățirea evaluării riscurilor prin utilizarea ecuațiilor Predicting Risk of Cardiovascular Disease EVENTs (PREVENT) pentru a estima riscul de boli cardiovasculare pe 10 și 30 de ani, ceea ce poate ajuta la ghidarea planurilor individualizate de stil de viață și tratament. PREVENT include factori de sănătate renală și metabolică în ecuații pentru o estimare mai cuprinzătoare și precisă a riscurilor comparativ cu instrumentele anterioare.
Screening-ul pentru factori sociali care afectează sănătatea, inclusiv insecuritatea alimentară, instabilitatea locativă și presiunea financiară, este de asemenea recomandat pentru a identifica persoanele cu un risc mai mare de a dezvolta sindrom CKM.
Îngrijirea interdisciplinară coordonată și comportamentele sănătoase de stil de viață, inclusiv atenția acordată activității fizice, nutriției, greutății, tensiunii arteriale, glicemiei și colesterolului, sunt subliniate pentru prevenirea și gestionarea sindromului CKM.
În paralel cu managementul stilului de viață, opțiunile suplimentare de tratament pentru sindromul CKM includ medicamente și terapii chirurgicale, cum ar fi medicamentele pentru gestionarea tensiunii arteriale, colesterolului, glicemiei și greutății, pentru a proteja inima și rinichii. Pentru prima dată, terapiile bazate pe GLP-1 sunt recomandate pentru anumite persoane cu obezitate și/sau diabet de tip 2 și alți factori de risc pentru bolile cardiovasculare, pentru a reduce riscul de evenimente cardiace. Chirurgia metabolică și bariatrică poate fi, de asemenea, utilizată pentru a trata sindromul CKM.
Ghidul subliniază că modificările stilului de viață pot avea un impact semnificativ asupra sănătății generale. Acțiunile preventive timpurii pot contribui la evitarea unui atac de cord, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral sau insuficiență renală. Persoanele sunt încurajate să urmeze cele „8 esențiale ale vieții” ale Asociației Americane a Inimii, măsuri recomandate pentru a îmbunătăți și menține sănătatea cardiovasculară.
Cele „8 esențiale ale vieții” se concentrează pe activitate fizică regulată, alimentație sănătoasă pentru inimă, menținerea unei greutăți sănătoase, gestionarea tensiunii arteriale, a glicemiei și a colesterolului, precum și evitarea consumului de tutun și asigurarea unui somn de calitate suficient.
Acestea sunt instrumente puternice pentru îmbunătățirea sănătății cardiovasculare, renale și metabolice. Aceste acțiuni reduc riscul de boli cardiovasculare și sprijină sănătatea renală și metabolică pe parcursul vieții.
