Lipsa legăturii între deținerea unei pisici și astmul la copii
Un studiu național realizat pe un eșantion de peste 30.000 de copii a constatat că trăirea cu pisici nu este asociată cu un control mai slab al astmului, funcție pulmonară precară sau crize astmatice, contestând astfel îngrijorările îndelungate legate de deținerea pisicilor în familiile care gestionează astmul infantil.
Un studiu recent publicat în Frontiers in Allergy a evaluat asocierea dintre expunerea la pisici și rezultatele astmului la copii cu astm și alergii deja stabilite.
Deținerea pisicilor rămâne un subiect controversat în contextul astmului. Astmul este o afecțiune respiratorie cronică caracterizată prin inflamația căilor respiratorii și hiperreactivitate, afectând frecvent copiii din întreaga lume. Expunerile din mediu, în special contactul cu animalele de companie, sunt recunoscute din ce în ce mai mult ca factori cheie în influențarea gestionării astmului. Deși animalele cu blană sunt adesea evaluate colectiv în evaluările de risc, profilurile distincte de alergeni și modelele de interacțiune om-animal pot conduce la efecte variabile asupra morbidității astmatice.
În ciuda prevalenței ridicate a deținerii pisicilor în Europa, recomandările clinice pentru gestionarea expunerii la pisici în rândul copiilor cu astm sunt inconcludente. Majoritatea cercetărilor existente s-au concentrat pe impactul expunerii timpurii la pisici asupra riscului de dezvoltare a astmului sau rinitei alergice, acordându-se o atenție relativ mică efectelor expunerii continue la copii deja diagnosticați cu astm.
Există dovezi inconsistentente cu privire la relația dintre expunerea la pisici și morbiditatea astmatică în această populație. Unele studii nu raportează o asociere independentă, în timp ce altele indică sensibilizarea și infecțiile virale ca fiind determinanți mai critici.
Printre lacunele notabile din cercetare se numără dimensiuni limitate ale eșantioanelor, recrutarea selectivă și o dependență predominantă de rezultatele clinice auto-raportate. Mai mult, efectele caracteristicilor specifice ale pisicilor asupra încărcăturii de alergeni din gospodării și asupra morbidității astmatice nu au fost examinate suficient. Din acest motiv, rămâne incert dacă acești factori influențează semnificativ rezultatele astmului, subliniind necesitatea unor studii cuprinzătoare, bazate pe populații, care să abordeze aceste limitări metodologice.
Studiul actual, în cadrul unei cohortă transversale, a inclus toți copiii născuți în Suedia între 2006 și 2020, cu vârste cuprinse între 4 și 17 ani, care aveau astm și alergii respiratorii stabilite. Diagnosticele de astm și rinita alergică au fost confirmate folosind algoritmi validați bazați pe coduri de diagnostic și medicamente. Copiii au fost excluși dacă au emigrat, au decedat sau nu au avut date sociodemografice ale părinților.
Expunerea la pisici a fost definită ca orice deținere înregistrată a pisicii de către părinți în 2023. Rezultatele astmului au fost monitorizate în 2023 și 2024, concentrându-se pe exacerbările astmului, severitatea astmului, scorurile testului de control al astmului (ACT) și volumul expirator forțat în 1 secundă (FEV1).
Exacerbarea astmului a fost definită ca fiind fie o vizită de urgență sau neplanificată la spital, fie o vizită de îngrijire specializată pentru astm, fie patru sau mai multe dispensări de beta-2-agonisti cu acțiune scurtă (SABAs) într-un an. Astmul moderat până la sever a fost clasificat folosind medicamentele de astm prescrise și pașii de tratament adaptați din Ghidul Global pentru Astm (GINA).
Copiii au fost considerați a avea astm moderat până la sever dacă primeau mai mult de un medicament de control, cum ar fi o combinație de corticosteroizi inhalatori (ICS) cu antagoniști ai receptorilor de leucotriene (LTRA) sau beta-2 agonisti cu acțiune lungă (LABA), sau dacă erau prescriși teofilină sau biologice.
Studiul a arătat că expunerea la pisici nu este asociată cu o severitate crescută a astmului la copii. Dintr-un eșantion inițial de 32.010 copii cu astm persistent și alergii, 1.733 au fost excluși din cauza migrației, decesului sau lipsei datelor părinților. Populația rezultată a cuprins 30.277 de copii, cu o vârstă medie de 9,5 ani; 38,6% erau fete, iar 9,4% erau expuși la pisici.
Comparativ cu grupul neexpus, grupul expus la pisici avea o proporție mai mare de fete, o severitate inițială similară a astmului și o istorie parentală comparabilă de astm sau alergie. Rinitele alergice severe erau mai rare în grupul expus la pisici, reprezentând 11,5%, față de 14,2% în grupul neexpus.
Exacerbările astmului au avut loc în 3,3% din grupul expus la pisici, comparativ cu 3,5% din grupul neexpus. Astmul moderat până la sever a afectat 9,6% din grupul expus la pisici și 10,1% din grupul neexpus. Expunerea la pisici nu a fost semnificativ asociată cu rezultatele legate de astm, iar nu s-a observat o modificare a efectului în funcție de vârstă sau sex.
Într-un subset de 1.428 de copii cu date atât despre ACT, cât și despre FEV1, inclusiv 97 care au fost expuși la pisici, acest grup era mai în vârstă și avea un astm de bază mai sever și rinita alergică decât cohorta globală. Astmul necontrolat a fost raportat în 22,3% din grupul neexpus și în 16,5% din grupul expus la pisici, dar această diferență nu a fost statistic semnificativă. Distribuțiile scorurilor z pentru ACT și FEV1, scorurile medii FEV1 z, precum și raporturile FEV1/FVC erau comparabile între grupuri, indicând faptul că expunerea la pisici nu a influențat funcția pulmonară sau limitarea căilor respiratorii.
În cadrul grupului expus la pisici, rezultatele astmului nu au fost influențate de numărul de pisici, sexul sau vârsta acestora. Excluderea copiilor cu expunere la câini a dus la rezultate similare. Analiza de bias pentru posibila clasificare greșită a expunerii a oferit rezultate inconcludente, deoarece raporturile de șanse ajustate au variat atât peste, cât și sub 1 în toate scenariile.
Autorii au subliniat că expunerea la pisici ar fi putut fi subestimată, deoarece Registrul Național Suedez al Pisicilor a fost înființat recent, ceea ce ar fi putut duce la clasificarea unor gospodării cu pisici ca fiind neexpuse.
Deținerea pisicilor nu a fost corelată cu rezultate mai slabe în astmul infantil. Copiii cu astm și alergie nu au arătat nicio asociere între expunerea la pisici și exacerbările astmului, severitatea acestuia, funcția pulmonară sau controlul astmului. Aceste descoperiri sugerează că expunerea la pisici nu afectează negativ rezultatele astmului în această populație. Această
