Modalități de identificare și gestionare a Ebola și hantavirusului de către medici
Două boli infecțioase mortale, Ebola și hantavirusul, au captat atenția în ultimele săptămâni datorită amenințărilor serioase pe care le reprezintă pentru sănătatea publică.
Ambele necesită practici riguroase de control al infecției și prevenire (IPAC) și adesea prezintă simptome timpurii similare.
Articolele concis redactate în CMAJ (Canadian Medical Association Journal) oferă informații despre fiecare boală pentru specialiștii din domeniul sănătății.
Hantavirus:
– Este o boală naționalmente notificabilă în Canada, cu 4 până la 5 cazuri confirmate anual, care trebuie raportate. Acestea sunt, de obicei, contractate de la rozătoare în medii agricole din Manitoba, Saskatchewan, Alberta și Columbia Britanică. Tulpina Andes este unică, deoarece poate fi transmisă de la o persoană la alta.
– Provocând 2 simptome clinice, tulpinile din Americi, inclusiv virusul Andes, determină sindromul cardiopulmonar hantavirus. Tulpinile europene și asiatice provoacă febră hemoragică și disfuncții renale. Ambele forme au o perioadă de incubație de aproximativ 2 până la 4 săptămâni, iar simptomele includ febră, dureri de cap, dureri musculare și dureri abdominale.
– Testele de serologie și reacția de polimerizare în lanț (PCR) sunt diagnostice. Laboratorul Național de Microbiologie din Winnipeg efectuează aceste teste.
– Tratamentul este de susținere, deoarece nu există un tratament antiviral specific sau vaccin pentru hantavirus.
– Protocolurile IPAC sunt esențiale. Pacienții cu infecție suspectată a tulpinii Andes trebuie izolați, respectând precauțiile de aerosoli, picături și contact, iar specialiștii în boli infecțioase trebuie implicați, iar sănătatea publică notificată.
Boala virală Ebola:
– Au avut loc focare sporadice în Africa Centrală și de Vest din 1976. Există 3 viruși principali care pot infecta oamenii, iar dovezile sugerează că aceștia provin de la lilieci fructiferi. Virusul Ebola se răspândește prin contactul de la persoană la persoană prin fluide corporale precum voma, spermă, diaree și sânge, precum și prin atingerea suprafețelor sau obiectelor infectate. Focarul actual din Republica Democratică Congo este cauzat de Bundibugyo ebolavirus, cu o rată de fatalitate de 30% până la 50%.
– Sub 50% dintre pacienți prezintă simptome hemoragice. Simptomele includ febră de 38°C sau mai mare, oboseală, dureri musculare și disconfort gastrointestinal. Perioada de incubație este de 2 până la 21 de zile, iar diagnosticul se face prin teste PCR.
– Persoanele cu simptome potențiale și risc de expunere ar trebui testate. Cei care au călătorit în țări cu boala virală Ebola sau au fost în contact apropiat cu persoane infectate, lilieci, primate sau animale de vânătoare din zonele afectate ar trebui să fie testați.
– IPAC stringent trebuie aplicat pentru cazurile suspecte. Sănătatea Publică din Canada dispune de un proces detaliat pentru screening, evaluare și măsuri IPAC, care trebuie să includă un respirator N95 testat, vizieră, mănuși și echipament impermeabil pentru protecție completă.
– Progrese importante în prevenirea și gestionarea bolii au fost realizate. Vaccinurile pentru prevenirea Zaire ebolavirus sunt foarte eficiente, iar 2 antivirale pot reduce mortalitatea de la 50% la 35%. Totuși, nu există vaccinuri sau medicamente actuale pentru a preveni sau trata Bundibugyo ebolavirus, pentru care îngrijirea de susținere este principala abordare.
