Îmbătrânirea uterină poate afecta succesul sarcinii cu ovule de donatoare după 49 de ani
Un studiu major recent sugerează că modificările legate de vârstă în uter pot contribui la rezultate mai slabe în sarcină, femeile cu vârsta de 49 de ani și peste având rate de naștere viabilă mai scăzute și riscuri mai mari de avort, în ciuda tratamentului cu ovule de donatoare.
Rezultatele acestui studiu au fost prezentate astăzi la cea de-a 42-a întâlnire anuală a Societății Europene de Reproducere Umană și Embriologie (ESHRE) și contestă presupunerea că ovulele donate pot „reseta” complet ceasul reproductiv prin eliminarea efectelor îmbătrânirii reproductive.
În ultimele decenii, vârsta maternă la naștere a crescut constant din cauza schimbărilor sociale, economice și tehnologice. Deși declinul fertilității legat de vârstă a fost atribuit în mod tradițional în principal calității ovulelor, dovezile în creștere sugerează că îmbătrânirea uterină și endometrială pot avea, de asemenea, efecte independente.
Până acum, dovezile clinice care cuantifică contribuția îmbătrânirii uterine la rezultatele reproductive au fost limitate. Pentru a investiga acest aspect, cercetătorii din Alianța Globală de Cercetare IVIRMA de la IVI Roma, Italia, au analizat 2.760 de transferuri de blastocist unic efectuate la 1.774 de femei care beneficiau de tratament cu ovule de donatoare între martie 2021 și decembrie 2024, permițându-le să examineze factorii uterini, controlând în mare parte efectele îmbătrânirii ovulelor.
Rezultatele sarcinii au fost comparate între patru grupuri de vârstă ale receptorilor (35–40, 41–45, 46–49 și ≥49 ani), cu evaluarea ratelor de naștere viabilă, a ratelor de avort și a caracteristicilor endometriale, ajustându-se pentru factorii legați de embrioni, materni și paterni.
Analiza a identificat 49 de ani ca un prag clinic semnificativ, după care rezultatele reproductive au scăzut, în ciuda utilizării ovulelor donate. Ratele de sarcină clinică au scăzut de la 54,0% în rândul femeilor cu vârsta între 35 și 40 de ani la 42,6% în cazul celor de ≥49 ani, în timp ce ratele de naștere viabilă au scăzut de la 46,2% la 31,7%. Ratele de avort au crescut de la 24,2% la 37,6%.
Comparativ cu femeile cu vârsta între 35 și 40 de ani, cele de 49 de ani și peste aveau șanse semnificativ mai scăzute de a obține o naștere viabilă și de peste două ori mai multe șanse de avort. Ratele cumulative de naștere viabilă au scăzut, de asemenea, substanțial cu vârsta, de la 80,0% la 35–40 de ani la 62,5% pentru femeile de ≥49 ani care au transferat toți embrionii disponibili.
Studiul a mai descoperit modificări legate de vârstă în mucoasa uterină, cunoscută sub numele de endometru. Deși grosimea mucoasei uterine a rămas similară în toate grupurile de vârstă, proporția femeilor cu un model endometrial trilaminar – o caracteristică asociată în general cu un uter receptiv la implantarea embrionului – a scăzut semnificativ cu vârsta, de la 94,7% în rândul femeilor cu vârsta între 35 și 40 de ani la 81,0% pentru cele de ≥49 ani.
„De-a lungul multor ani, îmbătrânirea reproductivă a fost văzută în principal ca o problemă ovariană, ceea ce înseamnă că, dacă înlocuiești ovulele mai vechi cu ovule de donatoare, practic „resetezi” ceasul reproductiv. Descoperirile noastre sugerează că imaginea este mai complexă”, a declarat Dr. Beatrice Crestani, autor principal al studiului.
„Ovulele donate depășesc în mod clar problema calității ovulelor, iar rezultatele rămân foarte bune pentru multe femei chiar și în a doua jumătate a patruzecișilor. Cu toate acestea, după vârsta de 49 de ani, am observat rate de naștere viabilă mai scăzute și rate mai mari de avort, ceea ce sugerează că modificările legate de vârstă în mediu uterin pot influența, de asemenea, succesul reproductiv”, a explicat Dr. Crestani.
Discutând despre implicațiile acestor descoperiri, Dr. Crestani a adăugat: „Aceste constatări nu ar trebui să descurajeze femeile să urmărească tratamentul cu ovule de donatoare, deoarece ratele de succes rămân semnificative chiar și la vârste înaintate. Cu toate acestea, pacienții ar trebui să fie consiliați că ovulele donate nu pot elimina complet efectele îmbătrânirii reproductive, în special după 49 de ani.”
În viitor, cercetătorii speră să înțeleagă mai bine mecanismele biologice care stau la baza îmbătrânirii uterine, inclusiv rolurile potențiale ale modificărilor vasculare, imune, hormonale și moleculare. Studiile viitoare ar trebui să se concentreze pe identificarea biomarkerilor de „vârstă biologică uterină” și explorarea modalităților de a prezice, preveni sau, posibil, îmbunătăți declinul funcției uterine legat de vârstă.
Comentând asupra studiului, Profesorul Borut Kovacic, președinte ales al ESHRE, a spus: „În ultimii ani, eforturile de cercetare au crescut pentru a înțelege procesele care permit comunicarea între embrion și endometru, marcând debutul implantării. Acest studiu identifică un prag de vârstă asociat cu începutul pierderii funcției uterine. Deși este puțin probabil ca acest prag să fie absolut, oferă informații importante pentru pacienți și constituie o bază valoroasă pentru viitoarele cercetări destinate identificării de biomarkeri noi ai îmbătrânirii uterine.”
Rezumatul studiului va fi publicat astăzi în Human Reproduction, una dintre cele mai importante reviste de medicină reproductivă din lume.
