Diagnosticarea cancerului ovarian avansat în urma internărilor de urgență
Două din cinci femei cu cancer ovarian sunt diagnosticate doar după o internare de urgență, având de trei ori mai puține șanse de a avea o boală în stadiu incipient și potențial curabil, conform unei analize de date publicate în revista cu acces deschis BMJ Oncology.
Ratele de diagnosticare după o internare de urgență sunt și mai mari în rândul femeilor tinere, vârstnice, fragile sau care locuiesc în zone defavorizate, indică rezultatele cercetării.
Cancerul ovarian este al optulea cel mai frecvent cancer feminin la nivel mondial, provocând moartea a peste 200.000 de femei în fiecare an. Această boală este dificil de diagnosticat, deoarece împărtășește mai multe simptome cu condiții benigne comune.
În încercarea de a îmbunătăți diagnosticarea timpurie, cercetătorii au identificat factori cheie asociați cu riscul de a fi diagnosticat cu cancer ovarian în termen de 28 de zile de la o internare de urgență.
Ei au folosit datele din registrul național de cancer pentru toate cele 28.204 femei adulte diagnosticate cu această boală în Anglia între 1 ianuarie 2017 și 31 decembrie 2021, care au fost apoi corelate cu înregistrările de internare în spital.
Între ianuarie 2017 și decembrie 2021, 11.377 de femei, adică puțin peste 40% din total, au fost diagnosticate în termen de 28 de zile de la o internare de urgență.
Anumiți factori au fost asociați cu un risc crescut: fragilitatea, tinerețea, vârsta înaintată și deprivarea economică.
Dintre cele 3.372 de femei foarte fragile, definite printr-un index SCARF de „fragilitate severă”, mai mult de două treimi (2.313; aproape 69%) au fost diagnosticate după o internare de urgență. În comparație, 2.891 (29%) din cele 9.912 femei care nu au fost categorisite ca fragile (index SCARF de „apto”) au fost diagnosticate în aceleași condiții.
Diagnosticarea după o internare de urgență a fost, de asemenea, cu 36% mai frecventă în rândul femeilor cu vârste cuprinse între 18 și 29 de ani (209 din 490; 43%), și cu 25% mai frecventă în rândul femeilor mai în vârstă (80+) (2.952 din 5.379; 55%) comparativ cu femeile din anii ’60 (2.319 din 6.402; puțin peste 36%).
„Riscul de a fi diagnosticat cu cancer ovarian după o internare de urgență a fost mai mare în rândul femeilor tinere, în ciuda faptului că acestea au avut rate mai ridicate de cancere în stadii incipiente, cu grad scăzut… factori asociați cu rate mai scăzute de diagnosticare a cancerului ovarian în urma unei internări de urgență”, subliniază cercetătorii, sugerând că acest lucru se poate datora faptului că cancerul ovarian nu este considerat o boală a femeilor tinere.
De asemenea, femeile din cele mai defavorizate cartiere au avut cu 11% mai multe șanse de a fi diagnosticate după o internare de urgență (2.377 din 5.823; puțin peste 44%) comparativ cu cele din zonele cele mai puțin defavorizate (2.367 din 6.261; 38%), chiar și după ce s-au luat în considerare factori influenți, cum ar fi vârsta și fragilitatea.
Boala diagnosticată în urma unei internări de urgență era mai probabil să fie avansată, conform analizei. Dintre cele 8.438 de femei pentru care informațiile despre stadiu erau disponibile, doar 1.155 (14%) aveau cancere în stadiu incipient (1 sau 2), comparativ cu 5.442 (puțin peste 39%) din cele 13.865 de femei care nu au fost diagnosticate după o internare de urgență.
Femeile diagnosticate după o internare de urgență aveau, de asemenea, de trei ori mai puține șanse să aibă tumori cu creștere lentă (958 din 2.224; 14,5%) comparativ cu femeile care nu au fost internate de urgență (2.892 din 11.946; puțin peste 24%).
Acest studiu este observațional, iar concluziile ferme despre cauză și efect nu pot fi trase. Cercetătorii recunosc, de asemenea, diverse limitări ale constatărilor lor. De exemplu, nu au avut informații complete despre prezența unor afecțiuni coexistente și stadiul și gradul cancerului, nici informații despre utilizarea îngrijirii primare de către femei înainte de internare.
Există, probabil, o interacțiune a diverselor factori ai pacienților și ai serviciilor de sănătate care stau la baza acestor constatări, toate necesitând o investigare suplimentară înainte ca rezultatele pentru femeile cu cancer ovarian să poată fi îmbunătățite, sugerează cercetătorii.
Însă această problemă nu este limitată doar la Anglia, subliniază ei: „Problema diagnosticării cancerului ovarian în urma unei internări de urgență nu este restrânsă la Anglia, ci afectează și țări precum SUA, Australia, Danemarca, Norvegia, Canada și Noua Zeelandă, unde ratele variază între aproximativ 20% și 50%.”
„Este necesară o acțiune concertată, acolo unde este posibil, cu sprijinul colaborărilor internaționale, pentru a îmbunătăți căile de trimitere și diagnosticare, cu un accent pe creșterea conștientizării pacienților, îmbunătățirea recunoașterii timpurii a simptomelor de alarmă, gestionarea prioritizării listelor de așteptare și dezvoltarea unor căi de diagnosticare eficiente care pot oferi un serviciu timely pentru multe femei cu simptome nespecifice”, conchid cercetătorii.
