Antihistaminicele au beneficii modeste în gestionarea oboselii post-COVID
Antihistaminicele disponibile fără prescripție medicală și un medicament antiinflamator prescris oferă un beneficiu modest în reducerea oboselii post-COVID, conform unor noi descoperiri dintr-un amplu studiu clinic condus de UCL și UCLH.
Studiul, publicat în revista The Lancet Infectious Diseases și finanțat de National Institute for Health and Care Research (NIHR), a implicat aproape 800 de adulți din Anglia care sufereau de oboseală post-COVID, aceștia fiind repartizați aleatoriu fie în grupul de îngrijire obișnuită, fie în unul dintre cele trei tipuri de tratamente: o combinație de antihistaminice, un medicament antiinflamator numit colchicină sau un anticoagulant numit rivaroxaban.
Echipa de cercetare a constatat că toate grupurile au experimentat o reducere semnificativă a oboselii auto-raportate pe parcursul a 12 săptămâni, îmbunătățind în medie cu 4,3 puncte pe o scară de 40 de puncte, ceea ce susține ideea că îngrijirea specializată pentru post-COVID poate conduce la îmbunătățiri importante ale simptomelor.
Persoanele care au luat antihistaminice și colchicină, dar nu și rivaroxaban, au observat un beneficiu suplimentar modest în reducerea oboselii la 12 săptămâni (o îmbunătățire suplimentară de 1,5 puncte pe scară). Totuși, acest beneficiu nu a fost menținut la 24 de săptămâni, după ce participanții au încetat să ia medicamentele.
Studiul a fost realizat de o echipă națională de cercetători și clinicieni din 12 clinici din Anglia și Scoția, condusă de co-îndrumătorii principali Amitava Banerjee și Melissa Heightman. Peste 30 de organizații au fost implicate, UCLH recrutând aproximativ jumătate dintre pacienții incluși în studiu, iar University of Lancashire Clinical Trials Unit coordonând toate site-urile de recrutare.
Amitava Banerjee a afirmat: „Am testat medicamente potențiale bazate pe cele mai promițătoare teorii despre cum să îmbunătățim oboseala post-COVID. Descoperirile noastre sugerează că aceste medicamente singure sunt puțin probabile să fie soluția pentru oboseala post-COVID. Antihistaminicele și medicamentul antiinflamator, colchicina, au oferit un mic beneficiu, dar acesta nu a durat după ce participanții au încetat să le ia, astfel că este puțin probabil să îmbunătățească simptomele pe termen lung.”
„Atât antihistaminicele, cât și colchicina afectează sistemul imunitar și este posibil să abordeze dereglementarea imunitară cu care este asociată oboseala post-COVID, dar sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege mecanismul posibil.”
„Anticoagulantul, rivaroxaban, nu a avut niciun beneficiu, așa că rezultatele noastre nu susțin utilizarea medicamentelor anticoagulante pentru oboseala post-COVID.”
Melissa Heightman a declarat: „Este încurajator că pacienții au avut o reducere semnificativă a oboselii în toate grupurile de tratament. Acest lucru depășește așteptările pe baza timpului, având în vedere că participanții prezentau o oboseală severă la recrutare și fuseseră bolnavi, în medie, de peste un an.”
„Acest nivel de îmbunătățire arată importanța îngrijirii specializate pentru oboseala post-COVID. Aceste servicii din Anglia oferă îngrijire integrată dintr-o gamă de specialități, cu recuperare comunitară pentru a dezvolta un plan bazat pe simptomele pacientului și pe modul în care boala îi afectează.”
Participanții la studiu au fost adulți cu oboseală post-COVID care nu fuseseră spitalizați. Cele 12 clinici pentru oboseala post-COVID au fost situate în diverse locații, de la Hull și Highlands până la Leicester și Londra. Oboseala a fost evaluată printr-un chestionar la începutul studiului și apoi după 12 și 24 de săptămâni.
Studiul a fost deschis, ceea ce înseamnă că participanții știau ce medicament administrau (nu a existat un grup placebo), astfel că cercetătorii nu au putut exclude un efect placebo. Cu toate acestea, au menționat că beneficiul observat în două dintre grupurile de medicamente este puțin probabil să fie cauzat doar de placebo, având în vedere că un astfel de beneficiu nu a fost găsit în cazul celuilalt grup de medicamente (rivaroxaban).
Banerjee a adăugat: „Am demonstrat că este posibil să realizăm un studiu clinic mare pentru oboseala post-COVID și să testăm tratamente așa cum am face pentru orice altă afecțiune.”
Un reprezentant al NIHR a subliniat importanța acestui studiu, afirmând că acesta evidențiază valoarea îngrijirii specializate în oferirea unui relief semnificativ pentru pacienții cu oboseală post-COVID. Găsirea unor beneficii chiar și modeste pentru aceste medicamente ieftine, care sunt sigure și utilizate frecvent pentru alte afecțiuni, este extrem de importantă pentru a îmbunătăți tratamentul bazat pe dovezi pentru această afecțiune complexă.
O cercetătoare de la Crick a menționat că, având în vedere că oboseala post-COVID este o afecțiune nouă și complexă, echipa de cercetare a început prin a asculta ceea ce pacienții spuneau despre simptomele și experiențele lor, căutând apoi semnale biologice care ar putea explica aceste simptome și tratamente care ar putea ajuta.
„Valoarea acestor rezultate nu constă doar în faptul că sugerează o abordare potențială de tratament, ci și că ne ajută să înțelegem biologia oboselii post-COVID în sine. Fiecare semnal observat în studiu ne ajută să ne rafinăm înțelegerea mecanismelor imune și inflamatorii care pot sta la baza bolii, pentru a dezvolta noi tratamente mai bine direcționate pentru studiile viitoare.”
