Consumul de alimente ultra-procesate în copilărie afectează răspunsurile la insulină
Un studiu bazat pe familii a corelat un consum mai mare de alimente ultra-procesate cu modificări timpurii în măsurile legate de insulină la copii nediabetici, subliniind necesitatea unor cercetări pe termen lung.
Un nou studiu publicat în jurnalul Nutrients a investigat dacă consumul de alimente ultra-procesate este asociat cu secreția și sensibilitatea la insulină.
Alimentele ultra-procesate (UPFs) sunt produse extrem de procesate industrial, care conțin ingrediente și aditivi rar întâlniți în bucătăriile de acasă, precum proteine hidrolizate, sirop de porumb bogat în fructoză și aditivi cosmetici. În ultima decadă, consumul de UPF a crescut dramatic la nivel mondial, în special în țările cu venituri mari, dar și în regiunile cu venituri medii și mici, fiind influențat de urbanizare și schimbări în politicile industriei alimentare.
Creșterea consumului de UPF a fost asociată cu un risc cardiometabolic crescut prin mai multe mecanisme. UPFs sunt adesea bogate în carbohidrați, sărace în fibre, foarte palatabile și digerate rapid. Acestea pot fi legate de modificări ale microbiotei intestinale, permeabilității intestinale și inflamației cronice de grad scăzut, toate contribuind la stresul metabolic și afectând reglarea glucozei. În plus, consumul frecvent de carbohidrați rapid absorbabili și sațietatea mai scăzută oferită de UPFs pot afecta negativ acțiunea insulinei și răspunsul pancreatic la alimente.
Majoritatea studiilor despre consumul de UPF se concentrează pe rezultate tardive, cum ar fi obezitatea și diabetul, neglijând modificările timpurii în sensibilitatea și secreția insulinei care pot fi detectate prin teste de toleranță la glucoză (OGTTs). Cercetările asupra efectelor metabolice timpurii ale UPFs la copii, în special în ceea ce privește sensibilitatea la insulină și funcția celulelor beta, rămân limitate. Abordarea acestei lacune ar putea ajuta la clarificarea dacă consumul de UPF este asociat cu modificări ale sănătății metabolice a copiilor înainte de apariția bolilor clinice.
Cercetătorii au analizat modelele alimentare și sensibilitatea la insulină în rândul tinerilor din studiul SAFARI. Studiul SAFARI a inclus copii și adolescenți cu vârste între 6 și 17 ani, ale căror membri adulți ai familiei au participat la una dintre cele trei studii de epidemiologie genetică: studiul San Antonio Family Heart Study (SAFHS), studiul San Antonio Family Diabetes/Gallbladder Study (SAFDGS) sau studiul Veterans Administration Genetic Epidemiology Study (VAGES).
Majoritatea familiilor erau mexicani-americani cu venituri reduse din San Antonio, înscriși între septembrie 2005 și mai 2010. Studiul a inclus 673 de participanți din 401 familii nucleu, cu o medie de două copii per frate. În cohorta originală SAFARI, tinerii au prezentat rate ridicate de obezitate, sindrom metabolic și prediabet.
Studiul actual a utilizat date disponibile de la participanți cu măsuri de dietă și secreție sau sensibilitate la insulină, cu dimensiuni variabile ale eșantionului pentru fiecare rezultat. Au fost calculate 19 indicii de sensibilitate și secreție la insulină, inclusiv 10 estimate din rezultatele OGTT. Consumul alimentar a fost evaluat utilizând Chestionarul de Frecvență Alimentară pentru Copii Block (FFQ) la 508 copii, analizând răspunsurile la 78 de articole alimentare și de băuturi. Consumul de UPF a fost estimat pe baza frecvenței și cantității a 61 de articole listate.
Participanții la studiu aveau o vârstă medie de 11,5 ani, 49% erau fete, iar indicele mediu de masă corporală (IMC) era de aproximativ 22,3 kg/m². Mai mult de 30% din cohortă au fost clasificați ca având obezitate generală sau abdominală. Prediabetul, definit ca glucoză la repaus afectată, toleranță la glucoză afectată sau ambele, era prezent la 13% dintre participanți, hipertensiunea arterială la 12%, dislipidemia la 32% și sindromul metabolic la 19%.
Analiza bazată pe familii a ținut cont de legăturile dintre 3.664 de perechi de rudenie, inclusiv veri de gradul III, veri de gradul II, veri de gradul I și frați. Au existat diferențe notabile între băieți și fete în ceea ce privește tensiunea arterială sistolică, activitatea fizică, glucoza la repaus și măsurile funcției insulinei, inclusiv HOMA_β (evaluarea modelului de homeostazie a funcției celulelor beta) și mai multe indicii de insulină bazate pe OGTT, cum ar fi indicii Matsuda, insulinogenic și de dispoziție.
Analiza a demonstrat că mai multe trăsături legate de insulină au avut contribuții genetice substanțiale, susținând utilizarea modelelor poligene pentru a contabiliza legăturile în analizele de asociere. Cele mai multe trăsături continue au avut estimări de ereditate de peste 0,43, în timp ce estimările nu au fost fiabile pentru C-peptidul seric sau ISI0,120.
Consumul de UPF a reprezentat 53,3% din aportul energetic total al participanților. După ajustarea pentru confondatori, un scor ridicat de UPF a fost semnificativ asociat cu șapte din cele 19 trăsături legate de insulină la pragul convențional p < 0,05. Un consum mai mare de UPF a fost corelat cu o sensibilitate la insulină mai scăzută, măsurată prin HOMA_s (evaluarea modelului de homeostazie a sensibilității la insulină) și QUICKI. De asemenea, a fost legat de creșterea insulinei la repaus și o rezistență la insulină mai mare, așa cum a arătat HOMA_IR.
În ceea ce privește indicii bazați pe OGTT, creșterea consumului de UPF a fost asociată cu valori mai scăzute ale indicelui Matsuda și valori mai mari pentru atât indicele insulinogenic la 30 de minute, cât și indicele de dispoziție la 30 de minute. Asociații nominale, cu valori p între 0,05 și 0,10, au fost de asemenea raportate pentru HOMA_β, aria sub curba insulinei (AUC_Insulin) și indicele trigliceridelor-glucozei (TyG). În ansamblu, aceste rezultate sugerează că scorurile mai mari de UPF au fost asociate cu mai multe măsuri de sensibilitate la insulină, rezistență la insulină și secreție timpurie de insulină la copii nediabetici. Cu toate acestea, studiul nu a corectat pentru comparații multiple între cele 19 trăsături, ceea ce înseamnă că rezultatele sale sunt exploratorii și sugestive mai degrabă decât confirmatorii. Folosind pragul Bonferroni discutat de autori (p < 0,0026), doar indicele insulinogenic la 30 de minute a rămas semnificativ din punct de vedere statistic.
Ajustarea pentru aportul caloric total a atenuat și a făcut nonsignificative asociațiile între consumul de UPF și indicii de bază ai insulinei, inclusiv insulina la repaus, măsurile HOMA și QUICKI. În schimb, asociațiile cu indicii bazați pe glucoză la repaus au devenit mai puternice și semnificative. Dintre indicii legați de OGTT, doar indicele Matsuda a pierdut semnificația, în timp ce indicii insulinogenic și de dispoziție la 30 de minute au rămas semnificativi. Acest
