Consumul moderat de cafea ar putea contribui la sănătatea cardiovasculară, susține AHA
O declarație științifică a AHA explică ce sugerează cercetările despre cafea în legătură cu sănătatea inimii, doza de cofeină și riscurile care pot conta cel mai mult.
O recentă declarație științifică publicată de American Heart Association în jurnalul Circulation indică faptul că consumul obișnuit de cafea este asociat cu riscuri mai scăzute pentru mai multe rezultate cardiovasculare, deși acest lucru nu stabilește un efect protector al cofeinei în sine.
Probele, în mare parte observaționale și concentrate pe cafea, leagă aportul de cafea de diferite tipare de risc în cazul hipertensiunii, fibrilației atriale (AF), diabetului de tip 2 (T2D), accidentului vascular cerebral și insuficienței cardiace (HF), iar aportul asociat cu cel mai scăzut risc diferă în funcție de afecțiune. Totuși, dozele mari de cofeină, incluzându-le pe cele din băuturi energizante, pot cauza daune, în special în rândul persoanelor cu hipertensiune severă sau sensibilitate crescută la cofeină.
Cofeina este consumată pe scară largă sub formă de cafea în întreaga lume. Deși se găsește în mod natural în boabele de cacao și în frunzele de ceai, cofeina este disponibilă și în formulări prescrise. Studiile anterioare au fost în mare parte observaționale și s-au concentrat în principal pe alimentele și băuturile care conțin cofeină. Deoarece astfel de studii sunt predispuse la bias de confuzie, sunt necesare mai multe studii controlate randomizate (RCT) pentru a valida constatările și a oferi dovezi definitive.
În această declarație științifică, cercetătorii prezintă dovezi clinice legate de asocierea între consumul de cofeină și bolile cardiovasculare și discută despre mecanismele moleculare care stau la baza acestor efecte.
Asocierea dintre aportul de cofeină și bolile cardiovasculare
Cofeina este un stimulent puternic și o substanță psihotropă. Cele mai multe studii sugerează o asociere în formă de J între aportul de cofeină în forme naturale și hipertensiune, cu un risc crescut în rândul persoanelor care consumă una până la trei căni zilnic și o tendință spre risc mai scăzut cu un consum mai mare.
Analizele de randomizare mendeliană din cadrul Studiului de Presiune Arterială din Regatul Unit (UKB) și al Consorțiului Internațional pentru Cercetarea Presiunii Arteriale (ICBP) raportează o presiune arterială mai scăzută în rândul persoanelor care poartă variante genetice asociate cu concentrații mai scăzute de metabolit de cofeină, interpretate ca fiind corespunzătoare unui aport mai mare de cofeină obișnuită. Totuși, un aport ridicat poate crește riscul la persoanele cu hipertensiune severă sau sensibilitate crescută la cofeină.
În ciuda lipsei unei asocieri clare între aportul de cofeină și profilurile lipidice, RCT-uri dublu-orb, controlate cu placebo sugerează că consumul de cafea nefiltrată poate crește nivelurile de colesterol lipoproteic cu densitate joasă (LDL), un efect atribuit cafestolului mai degrabă decât cofeinei.
Studiile recente de cohortă prospective au arătat că cofeina, studiată în principal în contextul cafelei, a demonstrat fie o lipsă de asociere, fie un risc mai scăzut de insuficiență cardiacă și boală coronariană. Cel mai scăzut risc de boală coronariană a fost raportat în rândul celor care consumă două până la trei căni de cafea zilnic, în timp ce consumul a aproximativ patru căni pe zi a fost asociat cu cel mai scăzut risc de insuficiență cardiacă, iar trei până la patru căni zilnic cu cel mai scăzut risc de accident vascular cerebral.
Mai multe cohorte mari, inclusiv Studiul Framingham (FHS) și studiul Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), au raportat fie un risc de insuficiență cardiacă neschimbat, fie un risc modest mai scăzut în cazul consumului cronic de cafea.
Studiile observaționale și meta-analizele recente demonstrează că consumul regulat de cafea cu cofeină poate reduce riscul de fibrilație atrială, dar poate, de asemenea, crește frecvența bătăilor ventriculare premature. Într-un studiu randomizat pe persoane cu AF programate pentru cardioversie electivă, consumul de cafea cu cofeină a fost asociat cu un risc de 39% mai mic de recidivă a AF.
Dovezile existente sugerează, de asemenea, un risc redus de tahicardie ventriculară într-o cohortă mare de consumatori regulati de cafea.
Cercetătorii au constatat, de asemenea, constant că un aport moderat de cafea este asociat cu un risc mai scăzut de accident vascular cerebral. Totuși, un aport excesiv sub formă de băuturi energizante poate cauza daune cardiovasculare, în timp ce extractele de boabe de cafea verde pot reduce tensiunea arterială. Cafeaua decafeinizată a fost, de asemenea, asociată cu un risc mai scăzut de boală coronariană și, în unele cohorte, cu un risc mai scăzut de accident vascular cerebral ischemic, sugerând beneficii din componentele non-cofeină.
Studiile observaționale au arătat constant că consumul regulat de cafea poate reduce riscul de T2D, cu efecte dependențe de doză. Riscurile relative raportate erau cu 20%-30% mai mici în rândul persoanelor care consumau mai mult de trei până la cinci căni de cafea zilnic.
Investigația Europeană Prospectivă asupra Cancerului și Nutriției (EPIC) a arătat o reducere a riscului de 27% în rândul a aproape 70.000 de femei care consumau cel puțin trei căni comparativ cu neconsumatoarele.
Constatări similare au fost raportate și în Studiile de Sănătate ale Asistentelor, Studiul de Urmărire a Profesioniștilor în Sănătate și alte cohorte mari. Totuși, dovezile din studiile clinice, în mare parte examinând efectele acute, rămân inconsistente.
Mecanisme biologice și considerente de siguranță
Cofeina își exercită efectele în principal prin antagonizarea receptorilor de adenozină A1 și A2A la niveluri tipice de consum. Inhibarea fosfodiesterazei are loc în principal la doze mai mari, în timp ce antagonizarea receptorilor GABAA este rară și apare doar la niveluri toxice.
Cafeaua conține, de asemenea, compuși bioactivi cu proprietăți antiinflamatoare și antioxidante care pot îmbunătăți sensibilitatea la insulină, metabolismul glucozei și funcția endotelială. Microbii intestinali pot media aceste efecte.
Efectele benefice ale cafelei asupra metabolismului glucozei pot fi atribuite acidului clorogenic, magneziului și cromului. Mecanismele potențiale antiaritmice includ reducerea activității nervoase vagale, blocarea receptorilor de adenozină și posibile efecte diuretice ușoare. Totuși, aceste mecanisme propuse nu stabilesc un beneficiu clinic.
Cele mai multe studii sugerează că trei până la cinci căni de cafea conținând până la 400 mg/zi de cofeină sunt în general sigure pentru adulți și pot fi asociate cu riscuri mai scăzute de boli cardiovasculare.
Utilizarea acută a co
