Proiect de design comportamental pentru reducerea consumului excesiv de benzodiazepine
Utilizarea pe scară largă a benzodiazepinelor, cunoscute sub denumirea de medicamente pentru somn sau anxietate, a devenit o problemă serioasă de sănătate publică.
Aceste medicamente psihotrope, care acționează ca depresive ale sistemului nervos central, sunt prescrise pentru a trata anxietatea și insomnia și prezintă un risc ridicat de dependență, afectare cognitivă și căderi, printre alte consecințe. Un studiu din 2024 realizat de Organizația Spaniolă a Consumatorilor și Utilizatorilor (OCU) a arătat că 22% din populația spaniolă utilizează în mod regulat acest tip de medicamente, în patru din zece cazuri zilnic.
Supra-prescrierea benzodiazepinelor, în special în mediile de îngrijire primară, este considerată unul dintre principalele motive pentru această utilizare excesivă, iar organizațiile de sănătate lucrează pentru a ajuta practicienii să schimbe acest model de prescriere. Universitat Oberta de Catalunya (UOC) a dezvoltat un proiect împreună cu Badalona Serveis Assistencials (BSA) pentru a reduce numărul utilizatorilor pe termen lung de benzodiazepine.
Intervenția, destinată atât practicienilor din domeniul sănătății, cât și pacienților, integrează cadre teoretice comportamentale, o zonă în care UOC este recunoscută internațional. Manuel Armayones conduce grupul BDLab (Behavioural Design Lab), care a colaborat cu BSA la proiectul „No et quedis atrapat” (Nu te bloca) pentru a ajuta la întreruperea utilizării acestor medicamente sau pentru a preveni inițierea lor. „Cauzele acestor practici includ factori legați de mediile de îngrijire, cum ar fi programările scurte și suprasolicitarea practicienilor. Uneori, practicienii pot simți că benzodiazepinele sunt singurul instrument disponibil pentru a alina disconfortul pacienților. Există, de asemenea, o frică de înțeles din partea atât a practicienilor din domeniul sănătății, cât și a pacienților că simptomele se vor agrava dacă medicația este întreruptă, în special în cazurile de dependență fizică și psihologică”, a declarat Armayones.
Acest proiect ne permite să avansăm spre o îngrijire mai sigură și centrată pe persoană. Lucrăm pentru a reduce riscurile pentru cetățeni, dar și pentru a oferi profesioniștilor instrumente pentru a lua decizii clinice mai informate și coerente.”
Conceperea comportamentală pentru a ajuta pacienții și practicienii să rupă obiceiul
În urma cercetărilor efectuate de BDLab, un grup atașat Centrului de eHealth al UOC, va fi realizat un concept de dovadă destinat ajutării la reducerea prescrierii benzodiazepinelor începând din aprilie la centrul de îngrijire primară CAP Martí i Julià din Badalona. Aceasta este a treia fază a unui proiect desfășurat de UOC și BSA, finanțat de Ministerul Spaniol al Științei și Inovației. Proiectul, conceput folosind tehnici de design comportamental și co-creație cu profesioniști din domeniul sănătății, intră acum în etapa de implementare pentru a încuraja reducerea atât a utilizării, cât și a prescrierii acestor medicamente.
Prima parte a proiectului, condusă de cercetătorii UOC, a implicat o revizuire sistematică a intervențiilor pentru a reduce prescrierea benzodiazepinelor în mediile de îngrijire primară. Studiul a concluzionat că intervențiile multidimensionale, care includ o varietate de acțiuni, cum ar fi educația pacienților și implicarea farmacistului, sunt cea mai eficientă abordare. Cercetarea a condus la publicarea articolului „De-implementing inappropriate benzodiazepine prescribing in primary care: an overview of systematic reviews informed by behavioral frameworks” (Implementation Science Communications, februarie 2026), care afirmă că intervențiile cu componente de design comportamental sunt mai eficiente și mai durabile în timp.
„Ne propunem să schimbăm nu doar volumul medicamentelor prescrise, în special benzodiazepine, ci și tiparele adânc înrădăcinate de prescriere, distribuire și utilizare”, a afirmat Armayones. „Cercetările arată că cele mai eficiente intervenții sunt cele care combină informații clare despre riscurile implicate, schimbări în mediu, suport în procesul decizional și oportunități de dialog. Folosirea cadrelor teoretice ne permite să alegem și să combinăm aceste elemente într-un mod coerent, mai degrabă decât prin încercări și erori.”
Instrumente pentru a evita a rămâne „blocat”
Începând din aprilie, pentru o perioadă de trei luni, vor fi desfășurate diverse acțiuni la centrul de îngrijire primară CAP Martí i Julià în cadrul campaniei „Nu te bloca”. Vor avea loc sesiuni practice în care profesioniștii vor putea adresa întrebări și împărtăși experiențe, iar aceștia vor primi scripturi pentru a-i ajuta să discute despre procesul de reducere a prescrierii cu pacienții, ghiduri privind alternativele la benzodiazepine și instrumente pentru a schimba procesele de prescriere și revizuire a medicației.
Pacienții vor primi materiale de suport concepute de Ministerul Sănătății din Catalonia, explicând în limbaj simplu riscurile asociate cu utilizarea pe termen lung a acestui medicament și oferind recomandări privind igiena somnului și gestionarea anxietății. De asemenea, vor fi afișate postere pentru a încuraja pacienții și practicienii din domeniul sănătății să discute despre necesitatea de a reduce progresiv aceste medicamente, iar resursele comunitare și alternativele non-farmacologice pentru tratament vor fi puse în aplicare.
De asemenea, vor fi adăugate memento-uri în dosarele medicale ale pacienților pentru a revizui orice tratament cu benzodiazepine după patru săptămâni. „Suntem încrezători că acest proiect va reduce numărul pacienților care utilizează benzodiazepine pe termen lung și va conduce la mai puține prescrieri inutile. Sperăm, de asemenea, că profesioniștii se vor simți mai în control și mai bine susținuți în abordarea acestei probleme cu pacienții”, a declarat Armayones, care este, de asemenea, membru al Facultății de Psihologie și Științe ale Educației.
O acțiune cu aplicații potențiale în toate mediile de îngrijire primară
Odată ce intervenția va fi finalizată, aceasta va fi evaluată din punct de vedere cantitativ și calitativ pentru a stabili dacă a dus la o reducere a prescrierilor. Dacă concluzia este pozitivă, modelul va fi extins și adaptat la alte centre de îngrijire primară administrate de BSA, iar experiența va fi împărtășită cu organizațiile de îngrijire primară care doresc să abordeze reducerea prescrierii „într-un mod structurat adaptat circumstanțelor fiecărei echipe”, a spus cercetătorul.
Aceasta este prima acțiune comună între BDLab și BSA, desfășurată în cadrul acordului de colaborare încheiat între ele. Este aliniată cu proiecte precum inițiativa Essencial a Agenției pentru Evaluarea Calității și Sănătății din Catalonia (AQuAS) și inițiative internaționale, cum ar fi Choosing Wisely, menite să reducă practicile de valoare clinică scăzută și să promoveze îmbunătățirea continuă a sistemelor de sănătate.
Conform lui Manuel Armayones, „combinarea practicii clinice a BSA cu designul comportamental și cercetarea
