Duratele de viață mai lungi sunt însoțite de mai mulți ani de sănătate precară la nivel global
O analiză globală majoră arată că progresele în speranța de viață depășesc îmbătrânirea sănătoasă, mutând provocarea de sănătate publică de la a trăi mai mult la a trăi mai bine.
Un studiu recent publicat în revista The Lancet Public Health a analizat schimbările în disparitatea morbidității dintre 1990 și 2023, identificând principalii factori care contribuie la anii petrecuți în sănătate precară.
Speranța de viață a crescut semnificativ în ultimele decenii, iar atenția s-a orientat către extinderea duratei de sănătate. Ipoteza comprimării morbidității sugerează că strategiile de reducere a riscurilor și promovare a sănătății pot amâna dizabilitatea într-o perioadă mai scurtă din viața târzie. Totuși, dovezile în sprijinul acestei ipoteze sunt mixte, studiile anterioare sugerând o comprimare relativă în unele medii cu venituri mari, în timp ce dovezile recente sprijină tot mai mult expansiunea morbidității în rândul populațiilor.
În acest studiu, cercetătorii au evaluat tendințele în disparitatea morbidității și au identificat principalele boli, accidente și factori de risc care contribuie la aceasta. Au folosit datele din Studiul Global al Sarcinii de Boală, Accidente și Factori de Risc (GBD) 2023 pentru a analiza tendințele naționale, regionale și globale în speranța de viață, disparitatea morbidității și speranța de viață sănătoasă (HALE) între 1990 și 2023.
Ei au definit speranța de viață ca numărul mediu de ani pe care oamenii se așteaptă să îi trăiască de la naștere. HALE reprezenta numărul de ani de viață la naștere pe care se așteaptă să fie trăiți în sănătate deplină. Disparitatea morbidității a fost definită ca numărul de ani petrecuți în sănătate precară și a fost calculată ca diferența dintre speranța de viață și HALE. De asemenea, echipa a evaluat disparitatea morbidității proporționale, definită ca proporția din speranța de viață trăită în sănătate precară.
Disparitatea morbidității a fost estimată la nivel global, pentru 204 țări și teritorii și șapte superregiuni, precum și pe sexe și grupuri de indice socio-demografic (SDI). Disparitatea morbidității a fost descompusă în contribuții specifice cauzelor și factorilor de risc, bazându-se pe atribuirea proporțională și fără a implica o cauzalitate directă. De asemenea, s-au evaluat perturbările în tendințe asociate cu pandemia de COVID-19 (în perioada 2020-2022).
Speranța de viață la nivel mondial a crescut de la 64,6 ani în 1990 la 73,8 ani în 2023, în timp ce HALE a crescut de la 55,9 ani la 63,1 ani. Între timp, disparitatea morbidității s-a lărgit de la 8,8 ani la 10,7 ani. În plus, câștigurile în speranța de viață au fost mai mari decât creșterile HALE în toate țările și teritoriile, cu excepția uneia. Au existat perturbări tranzitorii în aceste tendințe în timpul pandemiei de COVID-19.
În mod specific, în 2021, speranța de viață și HALE au scăzut la 71,9 ani și, respectiv, 61,7 ani, comparativ cu 2020. De asemenea, disparitatea morbidității a scăzut ușor la 10,3 ani în 2021. Cea mai mare disparitate morbidă (12,7 ani) în 2023 a fost observată în superregiunea cu venituri mari, iar cea mai mică (9 ani) în superregiunea subsahariană. La nivel de țară, Statele Unite au avut cea mai mare disparitate morbidă (14 ani) în 2023, în timp ce Nauru a avut cea mai mică (6,9 ani).
Estimările punctuale au indicat că disparitatea morbidității a crescut pe parcursul celor trei decenii în toate țările și teritoriile, cu excepția uneia, deși intervalele de incertitudine s-au suprapus pentru unele comparații la nivel de țară. În plus, 84,8% dintre țări și teritorii au înregistrat o creștere a disparității morbidității proporționale. Afganistan a arătat cea mai mare disparitate morbidă proporțională de 17,9% (din speranța de viață) în 2023. Disparitatea morbidității a variat în funcție de quintilele SDI, cea mai mare (11,7 ani) fiind observată în grupul cu SDI ridicat și cea mai mică (9,4 ani) în grupul cu SDI scăzut în 2023.
Cele cinci grupuri de cauze principale au reprezentat 57,4% din disparitatea morbidității în 2023 și au inclus tulburările musculo-scheletale, tulburările mintale, bolile organelor de simț (de exemplu, pierderea auzului), accidentele neintenționate (de exemplu, căderile) și alte boli netransmisibile. Tulburările musculo-scheletale și cele mintale au reprezentat o treime din disparitatea morbidității în superregiunea cu venituri mari.
Contribuții similare au fost observate în setările cu SDI ridicat. Deficiențele nutriționale s-au numărat printre primii cinci contribuitori la disparitatea morbidității în setările cu SDI scăzut. Printre factorii de risc, indicele de masă corporală (IMC) crescut, glicemia plasmatică la repaus crescută, malnutriția copiilor și a mamelor, precum și consumul de tutun au fost principalii contribuitori la disparitatea morbidității în 2023.
Setările cu venituri mari și SDI ridicat au avut contribuții mai mari din partea glicemiei plasmatice la repaus crescute, consumului de tutun și IMC ridicat, în timp ce glicemia plasmatică la repaus crescută, poluarea aerului și malnutriția copiilor și a mamelor au fost proeminente în setările cu SDI scăzut. Femeile au trăit mai mult și au petrecut mai mult timp în sănătate precară decât bărbații în toate regiunile. Disparitatea morbidității a crescut de la 10 ani în 1990 la 12,1 ani în 2023 pentru femei și de la 7,6 ani la 9,3 ani pentru bărbați. Pe quintilele SDI, femeile au petrecut mai mulți ani în sănătate precară decât bărbații.
În concluzie, deși longevitatea a crescut între 1990 și 2023, aceste câștiguri nu au fost însoțite de o scădere a anilor trăiți în sănătate precară. Disparitatea morbidității a crescut în aproape toate țările, majoritatea populațiilor experimentând acum sănătate precară timp de un deceniu sau mai mult în viață. Aceste rezultate au implicații importante pentru mediul construit, piețele muncii și sistemele de protecție socială și subliniază faptul că progresele în îmbătrânirea sănătoasă ar trebui evaluate prin câștigurile în durata de sănătate.
