Un studiu de doi ani contestă ideea că pierderea în greutate este singurul rezultat important

Un studiu de doi ani contestă ideea că pierderea în greutate este singurul rezultat important

Un studiu realizat pe parcursul a doi ani a evaluat dacă punerea calității alimentelor în centrul managementului greutății ar putea influența obiceiurile alimentare ale participanților și menținerea pierderii în greutate.

Studiul DELISH, un trial clinic randomizat, a constatat că o intervenție dietetică de tip mediteranean adaptată a dus la o pierdere modestă în greutate, comparabilă cu cea obținută printr-un program comercial de slăbire, în timp ce a îmbunătățit calitatea dietei în rândul adulților cu obezitate. Rezultatele sunt publicate în JAMA Network Open.

Obezitatea, caracterizată prin acumularea excesivă de grăsime în organism, a devenit o problemă majoră de sănătate publică la nivel mondial, afectând peste 1 miliard de persoane, ceea ce reprezintă 1 din 8 adulți. Aceasta este un factor de risc bine cunoscut pentru diverse boli cronice, inclusiv bolile cardiovasculare și diabetul de tip 2.

Comportamentele de viață nesănătoase, cum ar fi alimentația necorespunzătoare și inactivitatea fizică, sunt principalii determinanți ai dezvoltării și progresiei obezității. Un număr considerabil de dovezi sugerează că dietele bogate în carbohidrați și grăsimi de calitate superioară sunt asociate cu riscuri mai scăzute de boli cardiovasculare și alte afecțiuni cronice. Dietele mediteraneene, în special, au demonstrat în studii randomizate că reduc evenimentele cardiovasculare în comparație cu dietele sărace în grăsimi.

Modelul dietetic mediteranean, care prioritizează grăsimile de calitate superioară, cum ar fi nucile, semințele și uleiurile vegetale, precum și carbohidrații, cum ar fi cerealele integrale, fructele și legumele, este asociat cu beneficii generale pentru sănătate, deși rămâne relativ studiat în intervențiile de pierdere în greutate din Statele Unite.

Având în vedere aceste provocări, cercetătorii de la Universitatea din Carolina de Nord din Chapel Hill, împreună cu colaboratorii lor, au dezvoltat o intervenție dietetică de tip mediteranean adaptată pentru populațiile din sud-estul Statelor Unite.

Pentru a evalua eficiența managementului greutății prin această intervenție dietetică, au realizat un trial clinic randomizat, denumit Delicious Eating for Life in Southern Homes (DELISH), pe 360 de pacienți din îngrijirea primară cu obezitate.

Designul trialului a implicat randomizarea participanților în două grupuri: unul care a primit intervenția dietetică de tip mediteranean și un grup de control care s-a concentrat pe reducerea aportului energetic. Ambele intervenții au fost realizate pe o perioadă de 24 de luni.

Intervenția de tip mediteranean a avut trei faze: faza 1 (1-4 luni) s-a axat pe îmbunătățirea calității dietei; faza 2 (5-12 luni) s-a concentrat pe pierderea în greutate; iar faza 3 (13-24 luni) a abordat menținerea pierderii în greutate. Intervenția de control a inclus accesul la workshop-uri și componente digitale ale programului WW (acum WeightWatchers), un program comercial bine cunoscut pentru slăbire. Ambele grupuri au primit, de asemenea, sfaturi pentru a promova exerciții fizice regulate de intensitate moderată.

Datele referitoare la greutatea corporală, calitatea dietei și alți parametri fiziologici au fost colectate la începutul studiului și la vizitele de follow-up de 4 luni, 12 luni și 24 luni.

Evaluarea greutății participanților la follow-up-ul de 24 de luni nu a arătat diferențe semnificative în ceea ce privește procentajul de schimbare a greutății între grupul de tip mediteranean și grupul de control. Reducerea medie a greutății corporale la follow-up-ul de 24 de luni a fost de aproximativ 5 kilograme în grupul de tip mediteranean și de 4 kilograme în grupul de control.

Participanții din grupul de tip mediteranean au raportat îmbunătățiri mai mari ale calității dietei comparativ cu cei din grupul de control la toate vizitele de follow-up. Îmbunătățirea a fost caracterizată printr-o proporție mai mare de energie provenită din grăsimi mononesaturate și polinesaturate și o proporție mai mică de energie din carbohidrați. Scorurile de calitate a dietei au arătat, de asemenea, o îmbunătățire mai mare în grupul de tip mediteranean decât în grupul de control.

Acest trial clinic randomizat a constatat că nu există o diferență semnificativă în pierderea în greutate între intervenția dietetică de tip mediteranean adaptată pentru populația din sud-estul Statelor Unite și o intervenție comercială bine stabilită de slăbire, în rândul pacienților din îngrijirea primară cu obezitate, majoritatea având multiple afecțiuni medicale cronice.

Cu toate acestea, intervenția de tip mediteranean a dus la îmbunătățiri semnificative în calitatea dietei raportate de participanți, așa cum se reflectă în scorurile de calitate a dietei și în schimbările către o proporție mai mare de energie din grăsimi nesaturate și o proporție mai mică din carbohidrați.

Un dezavantaj major al intervențiilor intensive pentru pierderea în greutate este eșecul de a menține pierderea obținută. În cadrul acestui trial, printre participanții care au revenit pentru follow-up, cei din grupul de intervenție de tip mediteranean au realizat o pierdere în greutate de aproximativ 5 kilograme la follow-up-ul de 12 luni, care a fost menținută până la follow-up-ul de 24 de luni. În grupul de control, participanții care s-au întors au obținut o pierdere în greutate de aproximativ 4,5 kilograme la follow-up-ul de 12 luni, care a fost în mare parte menținută la follow-up-ul de 24 de luni. Pierderea menținută în grupul de control a fost notabilă, deoarece cercetătorii se așteptau la o reducere mai mare după pierderea inițială mai mare.

Este important de menționat că studiul oferă o perspectivă detaliată asupra schimbărilor mediate de intervenție în calitatea dietei, ceea ce este rar raportat ca rezultat în studiile de pierdere în greutate. Printre participanții reveniți în grupul de tip mediteranean, modelul dietetic îmbunătățit a fost menținut până la follow-up-ul de 24 de luni. Dacă această calitate a dietei îmbunătățite ar putea fi menținută pe termen lung, autorii subliniază că, pe baza dovezilor anterioare, ar fi de așteptat o reducere a morbidității legate de obezitate.

Intervenția de tip mediteranean nu a arătat, totuși, superioritate clară în alte rezultate de sănătate măsurate. Reducerile tensiunii arteriale au fost similare între grupuri, iar modificările în HbA1c au fost minime în general. De asemenea, schimbările în activitatea fizică și scorurile de depresie nu au diferit semnificativ între grupuri.

În general, rezultatele trialului sugerează că persoanele cu obezitate care doresc să evite sau nu își permit medicamente sau intervenții chirurgicale pentru slăbire, sau care doresc să realizeze o pierdere modestă în greutate, ar putea considera o intervenție comportamentală intensivă pentru slăbire ca o opțiune rezonabilă, de preferat una care se concentrează