Expunerea la secetă în timpul sarcinii crește riscul nașterii premature
Schimbările climatice fac ca secetele să devină mai frecvente, mai prelungite și mai intense în multe regiuni ale lumii, crescând necesitatea de a înțelege efectele acestora asupra sănătății.
Un studiu internațional, coordonat științific de Institutul de Cercetare Sant Pau (IR Sant Pau), împreună cu Centrul pentru Integrarea Datelor și Cunoștințelor pentru Sănătate (CIDACS, Brazilia), bazat pe aproape 30 de milioane de nașteri înregistrate în Brazilia pe parcursul a două decenii, arată că expunerea la secetă în timpul sarcinii este asociată cu un risc mai mare de naștere prematură și, atunci când aceasta persistă pe parcursul unei mari părți a sarcinii, cu o probabilitate mai mare ca bebelușul să fie mic pentru vârsta gestatională. Episoadele concomitente de căldură extremă cresc și ele riscul nașterii premature.
Cercetarea, publicată în The Lancet Regional Health-Americas, face parte din proiectul „Influența evenimentelor climatice adverse asupra rezultatelor nașterii și nutriției materne și infantile folosind date din cohorta de 100 de milioane de brazilieni”, finanțat de Fundația Gates prin programul său Grand Challenges, în colaborare cu Ministerul Sănătății din Brazilia (DECIT) și Consiliul Național pentru Dezvoltare Științifică și Tehnologică (CNPq). Analiza s-a concentrat pe o populație vulnerabilă din punct de vedere socio-economic și a evaluat, de asemenea, cum variază efectele secetei în funcție de condițiile de mediu și sociale ale fiecărei zone.
Dr. Aline Rocha, cercetător la SalutData Lab-Data and Health Laboratory din IR Sant Pau, este investigator principal al proiectului și primul autor al articolului. Dr. Otavio Ranzani, șef al aceluiași grup, este coordonator științific al proiectului și coautor al studiului. Dr. Rocha finalizează în prezent o bursă postdoctorală la Sant Pau sub supravegherea lui Dr. Ranzani, în cadrul căreia extinde această linie de cercetare pentru a analiza posibilele efecte ale secetei asupra creșterii copiilor până la vârsta de cinci ani.
„Rezultatele noastre arată că seceta nu este doar un fenomen ambiental sau agricol, ci și un posibil determinant al sănătății materne și infantile. Este un exemplu clar de sănătate planetară: cum schimbările climatice și sistemele naturale pot afecta în cele din urmă sănătatea umană”, afirmă Dr. Aline Rocha.
Studiul a analizat nașterile înregistrate în Brazilia între 2001 și 2020, corelând datele din cohorta de 100 de milioane de brazilieni și Sistemul de Informații privind Nașterile din țară. Cohorta a fost dezvoltată și este întreținută de CIDACS. Informațiile de mediu au fost furnizate de platforma CIDACS-Clima, finanțată de Wellcome Trust.
Cohorta constă în persoane înregistrate pentru a accesa programe sociale, reprezentând astfel jumătatea cea mai defavorizată din punct de vedere socio-economic a populației țării. Această caracteristică a permis studiul impactului evenimentelor climatice asupra unui grup expus în mod special la factori precum insecuritatea alimentară, dificultățile de acces la apă potabilă sigură și barierele în accesarea îngrijirii medicale.
Cercetătorii au evaluat trei rezultate adverse: nașterea înainte de 37 de săptămâni de sarcină; greutatea mică la naștere în rândul bebelușilor născuți la termen, adică cei născuți după cel puțin 37 de săptămâni; și bebelușii născuți mici pentru vârsta gestatională, ai căror greutate era sub nivelul așteptat pentru săptămâna gestatională și sex.
Expunerea la secetă a fost estimată folosind Indexul Standardizat de Precipitație-Evapotranspirație (SPEI), care ține cont atât de precipitații, cât și de pierderile de apă legate de temperatură. Analiza a luat în considerare deficitul acumulat de apă în ultimele trei, șase și nouă luni înainte de naștere, permițând examinarea atât a expunerilor relativ scurte, cât și a celor care au durat pe parcursul aproape întregii sarcini.
Deși cercetarea s-a concentrat pe Brazilia, concluziile sale pot fi relevante pentru alte regiuni expuse tot mai mult la secetă și temperaturi extreme. În bazinul mediteranean, aceste evenimente devin din ce în ce mai frecvente și pot intensifica ca urmare a schimbărilor climatice, ceea ce face important ca țări precum Spania să înțeleagă potențialele lor efecte asupra sarcinii. Totuși, cercetătorii avertizează că estimările nu pot fi extrapolate direct dintr-o zonă în alta, deoarece impactul depinde de condițiile climatice, infrastructură, inegalități sociale și capacitatea de adaptare a fiecărei populații.
„Brazilia oferă o scală excepțională de analiză și ne permite să studiem impactul secetei asupra unei populații foarte vulnerabile, dar problema nu se limitează la această țară. În Mediterana, suntem din ce în ce mai expuși la perioade de secetă și temperaturi extreme. Trebuie, prin urmare, să anticipăm efectele lor și să înțelegem cum ar putea afecta grupuri în special sensibile, cum ar fi femeile însărcinate și copiii”, explică Dr. Ranzani.
Seceta crește riscul nașterii premature și poate afecta creșterea fetală. Expunerea la secetă a fost constant asociată cu o creștere relativă de aproximativ 2% a probabilității nașterii premature pe parcursul celor trei intervale de timp analizate, reprezentând între 1,4 și 1,7 cazuri suplimentare la 1.000 de nașteri. Relația a fost deosebit de clară atunci când s-a examinat expunerea cumulată pe o perioadă de șase luni: riscul a crescut progresiv cu intensitatea secetei, de la aproximativ 1% în timpul episoadelor moderate la 3% în timpul episodelor severe și 5% în timpul episodelor extreme. Rezultatele sugerează, de asemenea, că stadiile medii și târzii ale sarcinii ar putea fi perioade în care riscurile sunt deosebit de sensibile.
„Magnitudinea relativă poate părea modestă, dar trebuie interpretată dintr-o perspectivă populațională. Secetele afectează simultan zone vaste și milioane de oameni, astfel că, chiar și o mică creștere poate traduce într-un număr considerabil de nașteri premature”, subliniază Dr. Rocha.
Secetele care durează șase sau nouă luni au fost, de asemenea, asociate cu o creștere de 1% până la 2% a probabilității ca un bebeluș să fie mic pentru vârsta gestatională, în special atunci când expunerea a avut loc în stadiile timpurii și medii ale sarcinii.
Studiul a analizat, de asemenea, greutatea mică la naștere — sub 2.500 de grame — exclusiv în rândul bebelușilor născuți la termen. Această distincție este importantă, deoarece un bebeluș născut prematur poate avea o greutate mică pur și simplu pentru că a fost născut înainte de finalizarea sarcinii, în timp ce a fi mic pentru vârsta gestatională înseamnă că bebelușul cântărește mai puțin decât se aștepta în funcție de durata sarcinii și de sexul acestuia.
Această analiză nu a găsit o asociere
