Diagnosticarea de urgență a afecțiunilor medicale duce la o supraviețuire mai scăzută a pacienților
Pacienții care sunt diagnosticați cu afecțiuni medicale după o internare de urgență sau o vizită la camera de urgență prezintă un risc mai mare de deces comparativ cu cei diagnosticați în condiții non-urgente, conform unui studiu extins realizat de Emma Whitfield și colegii săi de la University College London, publicat pe 25 august în jurnalul PLOS Medicine.
Diagnosticul de cancer în urma unei îngrijiri spitalicești de urgență este recunoscut ca fiind asociat cu o boală avansată și un prognostic slab. Totuși, există puține informații despre frecvența și rezultatele prognostice ale diagnosticării de urgență în alte afecțiuni.
Utilizând datele corelate din îngrijirea primară, spitale și înregistrările de mortalitate din Anglia pentru 1,7 milioane de pacienți diagnosticați cu una dintre cele 13 afecțiuni între 1999 și 2019, cercetătorii au evaluat cât de frecvent pacienții au primit un diagnostic în urma unei îngrijiri de urgență și au comparat rezultatele ulterioare cu cele ale pacienților diagnosticați prin alte căi. Afecțiunile incluse au fost boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), boala inflamatorie intestinală (BII), boala Parkinson, scleroza multiplă, artrita reumatoidă, boala celiacă și schizofrenia.
Diagnosticarea de urgență a fost frecventă în multiple condiții. Peste o cincime dintre pacienți au fost diagnosticați după o prezentare de urgență în nouă din cele 13 afecțiuni analizate, inclusiv mai mult de 30% dintre pacienții cu boala Parkinson și 35% dintre cei cu BPOC. În majoritatea afecțiunilor, pacienții diagnosticați în regim de urgență au avut rezultate semnificativ mai slabe, inclusiv o mortalitate crescută și șederi mai lungi în spital în anul următor diagnosticării.
După ajustarea pentru factori precum vârsta, anul diagnosticării, deprivarea socioeconomică, comorbiditățile și mediul de îngrijire, diagnosticul de urgență a rămas puternic asociat cu un risc crescut de deces în termen de un an. Această asociere a fost evidentă chiar și în condiții care, în general, au un prognostic favorabil, cum ar fi boala celiacă și BII.
Studiul demonstrează că diagnosticarea de urgență este un fenomen comun în diverse boli și este constant asociată cu rezultate mai slabe. Este necesară o cercetare viitoare pentru a înțelege factorii specifici ai afecțiunilor și cei mai largi ai sistemului de sănătate care contribuie la diagnosticarea de urgență, precum și dacă reducerea diagnosticului de urgență sau îmbunătățirea îngrijirii pentru pacienții diagnosticați prin căi de urgență poate conduce la rezultate mai bune.
Emma Whitfield afirmă: „Am arătat că diagnosticul de urgență a avut loc în cadrul unei game largi de afecțiuni și a fost constant asociat cu un risc mai mare de deces și mai mult timp petrecut în spital în anul după diagnosticare. Adesea, diagnosticul de urgență va reprezenta cel mai bun standard de îngrijire, deoarece bolile se pot dezvolta rapid sau pot prezenta puține semne de avertizare. Totuși, amploarea descoperirilor noastre sugerează că altele pot reflecta dificultăți în obținerea unei evaluări, investigații sau îngrijiri specializate în timp util.”
Georgios Lyratzopoulos subliniază: „Studiul nostru a fost declanșat de un concept dezvoltat inițial în domeniul epidemiologiei cancerului, pe care l-am aplicat într-o gamă diversificată de alte afecțiuni. Coerența descoperirilor sugerează că diagnosticul de urgență merită o atenție mai mare din partea cercetătorilor și a factorilor de decizie în domeniul sănătății pentru diverse domenii de boală. Politica în domeniul cancerului a demonstrat valoarea monitorizării diagnosticului de urgență, dar în prezent există puține dovezi comparabile pentru alte afecțiuni. Studiul nostru oferă un punct de plecare pentru a înțelege amploarea problemei dincolo de cancer, deși este necesară o cercetare suplimentară înainte ca diagnosticul de urgență să poată fi utilizat ca măsură de calitate în alte domenii de boală.”
