Scanarea calciului arterial coronarian: utilitate specifică pentru anumite categorii de pacienți
O scanare din ce în ce mai populară măsoară calciul din arterele inimii și ajută la prezicerea riscului de boli cardiace viitoare.
Conform unui nou studiu realizat de Northwestern Medicine, testul rapid și accesibil – cunoscut sub numele de scanare a calciului arterial coronarian – poate fi cel mai valoros doar pentru un anumit grup de pacienți.
După urmărirea a peste 6.000 de adulți timp de 10 ani, cercetătorii de la Northwestern au constatat că, în ansamblu, scanările de calciu au adăugat relativ puțin la predicția riscurilor, folosind PREVENT, calculatorul de risc emblematic al Asociației Americane a Inimii.
PREVENT se bazează pe metrici de rutină (precum tensiunea arterială, colesterolul, vârsta și sexul) pentru a estima riscul unei persoane de a dezvolta boli cardiace în următorii 10 sau 30 de ani. Testele de calciu sunt scanări CT care detectează placa conținând calciu în arterele inimii, oferind pacienților un scor de calciu. Cu cât acesta este mai mare, cu atât riscul de boli cardiace viitoare este mai mare.
În studiu, scorurile de calciu s-au dovedit a fi cele mai valoroase pentru adulții ai căror riscuri de boli cardiace erau clasificate inițial ca fiind la limită sau intermediare de către PREVENT. În aceste cazuri, scorurile de calciu au oferit o imagine mai clară a celor care erau mai predispuși să dezvolte boli cardiace și a celor care nu erau.
Scanările de calciu arterial coronarian devin din ce în ce mai disponibile și mai puțin costisitoare. „Constatările noastre sugerează că nu toată lumea are nevoie sau ar beneficia de o scanare a calciului arterial coronarian în scopul prezicerii riscurilor de atac de cord și accident vascular cerebral”, a spus Dr. Nilay Shah, autor senior al studiului, profesor asistent de medicină, divizia de cardiologie, Northwestern University Feinberg School of Medicine.
„Utilizarea de rutină a unei scanări de calciu pentru persoanele cu risc scăzut poate duce la expunerea inutilă la radiații, teste și costuri fără beneficii clinice clare”, a adăugat acesta. „Folosirea scanărilor de calciu pentru persoanele cu risc ridicat este probabil să ducă la teste inutile, deoarece aceste persoane sunt recomandate să înceapă un tratament cu statine, indiferent de rezultatul scanării.”
Studiul va fi publicat pe 26 august în JAMA.
În cadrul cercetării, Shah și colegii săi au analizat datele a peste 6.000 de adulți cu vârste cuprinse între 45 și 79 de ani, înscriși în Studiul Multi-Etnic al Aterosclerozei. La începutul studiului, participanții au primit un scor de calciu și o estimare PREVENT reprezentând riscul lor de a suferi un eveniment cardiovascular în următorii 10 ani.
În decursul următoarei decade, 6% dintre participanți au suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Când cercetătorii au comparat predicțiile făcute cu și fără scorurile de calciu, au descoperit doar un beneficiu modest de la adăugarea acestora. Discriminarea modelului de predicție, o măsură a cât de bine a prezis cine va suferi un eveniment cardiac, a crescut doar ușor, de la 0,73 la 0,75 după adăugarea scorurilor de calciu.
Totuși, atunci când cercetătorii s-au concentrat asupra participanților pentru care PREVENT a plasat în grupurile de risc la limită sau intermediar (cei considerați inițial având un risc de 3% până la 9% de boli cardiace în următorii 10 ani), adăugarea scorurilor de calciu a avut un impact mai substanțial asupra îmbunătățirii predicției unui eveniment cardiac.
„Pentru pacienții cu risc la limită, cunoașterea scorului de calciu poate ajuta la determinarea dacă riscul lor este, de fapt, mai mic sau mai mare decât estimarea inițială, ceea ce poate ghida deciziile de tratament”, a explicat Shah.
Importanța acestor constatări este semnificativă. Aproximativ 10% dintre adulții din SUA cu vârste cuprinse între 30 și 79 de ani au boli cardiovasculare, care reprezintă principala cauză de deces în țară. Cu toate acestea, o mare parte a evenimentelor cardiace sunt prevenibile.
„Constatările ne ajută să înțelegem cum să utilizăm cel mai bine instrumentele disponibile pentru a estima riscul cuiva de atac de cord sau accident vascular cerebral. Acest lucru oferă o orientare mai precisă pentru cine este cel mai probabil să beneficieze de utilizarea statinelor pentru a ajuta la prevenirea bolilor cardiace”, a spus Shah.
Acesta a subliniat, de asemenea, că rezultatele întăresc valoarea clinică a calculatorului PREVENT, care a avut rezultate bune pe cont propriu în prezicerea riscurilor cardiovasculare.
Următorii pași includ evaluarea utilității adăugării scorurilor de calciu la estimările PREVENT în grupuri cu risc ridicat, cum ar fi adulții sud-asiatici și filipinezi. Aceasta este, de asemenea, o direcție de cercetare pentru adulții mai tineri, deoarece acest studiu a inclus doar persoanele cu vârste cuprinse între 45 și 79 de ani la început.
