Studiul REACT descoperă ateroscleroza silențioasă la adulți pe parcursul vieții
Ateroscleroza silențioasă poate fi detectată încă din tinerețe și prezintă modele de creștere diferite în funcție de sex, conform rezultatelor studiului REACT, prezentate astăzi în cadrul unei sesiuni Hot Line la Congresul ESC 2026 și publicate simultan în New England Journal of Medicine.
La nivel global, aproximativ 20 de milioane de persoane mor anual din cauza bolilor cardiovasculare (BCV), majoritatea acestor decese fiind atribuite aterosclerozei. Aceasta poate începe în tinerețe și poate rămâne silențioasă timp de decenii, manifestându-se în principal prin atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale sau moarte subită cardiac.
Investigarea prezenței aterosclerozei silențioase pe parcursul vieții adulte a fost obiectivul principal al primei părți a studiului observațional prospectiv, inițiativa REACT, condusă de profesorul Henning Bundgaard de la Rigshospitalet – Spitalul Universitar din Copenhaga, Danemarca, și profesorul Borja Ibanez de la Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, Spania.
„În prezent, riscul unei persoane de a dezvolta BCV aterosclerotice este estimat pe baza factorilor de risc, cum ar fi vârsta, sexul, statutul de fumător, tensiunea arterială și nivelurile de colesterol, ceea ce determină dacă sunt prescrise strategii de prevenire primară”, a explicat Bundgaard. „Această abordare se bazează pe o estimare – nu pe cunoașterea prezenței bolii reale (adică a plăcilor aterosclerotice) – și este posibil să pierdem oportunități importante de a preveni evenimentele cardiovasculare la persoanele la care ateroscleroza s-a acumulat cu mulți ani în urmă”, a adăugat el.
În cadrul studiului REACT, au fost utilizate diverse modalități de imagistică pentru a măsura ateroscleroza silențioasă la adulți fără BCV cunoscut, cu vârste cuprinse între 18 și 70 de ani din Danemarca și Spania, într-un studiu transversal. Ecografia vasculară tridimensională a fost folosită pentru a evalua ateroscleroza în artere carotide (la nivelul gâtului) și artere femurale (la nivelul piciorului); arterele cardiace (coronarele) au fost imaginate utilizând angiografia CT și starea de calcifiere.
Studiul a inclus 16.808 adulți, cu o vârstă medie de 45 de ani. Participanții au fost distribuiți echilibrat pe decade de vârstă conform unui plan predefinit, cu proporții egale de femei și bărbați în fiecare decadă de vârstă.
Cercetătorii au identificat ateroscleroza silențioasă la 57,1% dintre participanți. Aceasta era deja detectabilă la aproximativ 1 din 13 participanți cu vârste între 18 și 29 de ani și a fost găsită la 9 din 10 participanți cu vârste între 60 și 70 de ani, prevalența crescând odată cu vârsta, conform unei curbe în formă de S.
Prevalența aterosclerozei a crescut mai devreme la bărbați, în timp ce femeile au prezentat o creștere mai târzie și mai abruptă în mijlocul vieții, în jurul vârstei tipice a menopauzei. În plus, înaintarea în vârstă a fost asociată cu expansiunea aterosclerozei și o creștere exponențială a volumului plăcilor aterosclerotice legate de vârstă. Majoritatea indivizilor cu ateroscleroză silențioasă la nivelul inimii prezentau ateroscleroză și în arterele gâtului și/sau ale picioarelor.
Datele obținute din multiple locații susțin conceptul de ateroscleroză silențioasă ca un proces de boală sistemic și progresiv, bărbații având o traiectorie aterosclerotică cu aproximativ 5-10 ani mai devreme decât femeile.
Cercetătorii au examinat și în ce măsură evaluarea convențională a riscurilor cardiovasculare clasifică participanții cu ateroscleroză silențioasă ca fiind la risc ridicat. Ei au constatat că instrumentul de risc SCORE2 a clasificat doar o mică minoritate dintre participanții cu ateroscleroză silențioasă ca fiind la risc ridicat, cu o lipsă semnificativă în rândul participanților mai tineri.
Bundgaard a concluzionat: „Identificarea și tratarea aterosclerozei silențioase cât mai devreme posibil ar putea ajuta la reducerea poverii globale a BCV. Descoperirile noastre susțin studii prospective suplimentare pentru a investiga dacă tratamentele ghidate prin imagistică pentru cei cu primele dovezi ale bolii – detectate printr-un scanner ecografic portabil – pot îmbunătăți standardele actuale. Dacă acest lucru va avea succes, ar putea susține o abordare de medicină de precizie pentru bolile cardiovasculare aterosclerotice.”
Pe baza constatărilor prezentate, un studiu major randomizat este planificat ca parte a celei de-a doua etape a inițiativei REACT.
