Psihiatria de precizie caută medicamente adaptate pentru pacienții cu schizofrenie
Imaginați-vă cum este să urmăriți un fiu sau o fiică începând facultatea, într-o perioadă formativă a vieții, doar pentru ca schizofrenia să îi schimbe brusc realitatea.
Ei pot începe să audă voci pe care nimeni altcineva nu le aude sau să creadă că străini îi urmăresc. Pentru cei care suferă de schizofrenie, aceste tipuri de experiențe sunt foarte reale.
„Problema este atât pentru pacient, cât și pentru familie – trăiesc în realități alternative”, a spus Michael Halassa. „Schimbările din creierul persoanei au afectat percepția lor asupra realității. Este o situație tragică.”
Găsirea unui tratament eficient este o provocare.
Această provocare va fi în centrul simpozionului de Terapie de Precizie al institutului de cercetare, care va avea loc pe 23-24 septembrie. Acesta va aduna lideri din industria farmaceutică, oameni de știință și clinicieni la Virginia Tech pentru a explora terapiile de precizie și abordările computaționale în schizofrenie. Obiectivul este de a identifica diferențele biologice între pacienți care pot ajuta la ghidarea tratamentului.
Pentru o familie australiană, căutarea unui tratament eficace a devenit un an în care au încercat un medicament după altul, în timp ce fiica lor adolescentă se îndepărta tot mai mult.
Începuse să conducă, să lucreze și să se pregătească pentru o educație universitară când psihosisul a apărut în timpul examenelor finale de liceu. În decursul anului următor, părinții ei spun că a încercat cel puțin șase medicamente antipsihotice. Clozapina, folosită adesea atunci când alte tratamente eșuează, a trebuit oprită după ce a dezvoltat o formă de inflamație a inimii numită miocardită.
Tatăl ei a descris procesul drept „încercare și eroare”, în timp ce medicii încercau medicamentele disponibile pentru a găsi unul care să ajute.
Până la Crăciunul din 2025, familia simțea că rămâne fără opțiuni. Au aflat despre un nou medicament aprobat de FDA, xanomelină și clorhidrat de trospiu (numele comercial Cobenfy), care nu era disponibil în Australia. Au ajuns la Halassa și au decis să își aducă fiica în Statele Unite pentru tratament.
Părinții ei spun că încă se confruntă cu provocări semnificative. Dar au observat o îmbunătățire semnificativă. În câteva săptămâni de la începerea Cobenfy, ea a început să caute locuri de muncă, a fost la interviuri și a obținut un loc de muncă. Mama ei estimează că s-a îmbunătățit cu aproximativ 50%, deși rămâne sub tratament cu alte medicamente.
Pentru mulți pacienți, găsirea unui tratament eficient nu durează atât de mult.
Robert Trestman a declarat că tratamentele actuale funcționează pentru mulți oameni, adesea în primele încercări.
Pentru mulți, primele tratamente pe care le încercăm au succes. Dar mai sunt încă mulți oameni pentru care avem dificultăți în a reduce simptomele sau a îi ajuta să se recupereze complet de boala cu care trăiesc.
Aceștia sunt pacienții pe care psihiatria de precizie încearcă să îi abordeze.
O abordare diferită în tratarea schizofreniei
Stephen Brannan a urmărit cum psihiatria se confruntă cu această problemă de-a lungul carierei sale.
Brannan, care va fi un vorbitor principal la simpozion, era rezident senior în psihiatrie când a apărut Prozac. A continuat cu o carieră care a inclus neuroștiințe academice și dezvoltarea de medicamente farmaceutice, ajutând în cele din urmă la conducerea dezvoltării clinice a Cobenfy – primul medicament pentru schizofrenie din ultimele decenii care funcționează printr-un mecanism fundamental nou. Karuna a fost ulterior achiziționată de Bristol Myers Squibb.
„Pot spune că Prozac și alte ISRS au reprezentat un adevărat punct de inflexiune”, a afirmat Brannan.
Impactul lor a depășit eficacitatea împotriva depresiei și tulburărilor de anxietate. ISRS erau mult mai sigure decât antidepresivele triciclice care le-au precedat, permițând medicilor de îngrijire primară să preia tratamentul care fusese lăsat în mare parte în sarcina psihiatrilor.
Brannan crede că psihiatria se apropie de o altă perioadă de schimbare semnificativă.
Cobenfy este un motiv. De-a lungul decadelor, medicamentele pentru schizofrenie au funcționat în principal prin blocarea receptorilor de dopamină din creier. Cobenfy urmează o cale fundamental diferită, vizând clasa receptorilor colinergici muscarinici din creier, care sunt implicați în atenție, memorie și percepție.
Dacă Cobenfy marchează un punct de cotitură pentru tratamentul schizofreniei rămâne de văzut. Dar Brannan se așteaptă ca acesta să fie urmat de alte medicamente care vizează noi căi.
„Este primul. Nu va fi ultimul”, a spus el.
Importanța acestui moment depășește un singur medicament și schizofrenia.
Brannan face referire la ceea ce s-a întâmplat cu ISRS. Oferiți unul unui grup de oameni cu depresie și unii vor răspunde, în timp ce alții nu. Încercați un alt tratament și alți pacienți pot înscrie îmbunătățiri. Pacienții cu același diagnostic pot răspunde la un ISRS, dar nu la altul.
„Știm acum că aceste boli sunt heterogene și nu fiecare medicament funcționează pentru toată lumea”, a spus Brannan. „Speranța cu psihiatria de precizie este că vom deveni mai inteligenți în această privință și vom înțelege care medicamente funcționează cel mai bine pentru fiecare persoană.”
Verso biologic al preciziei
Institutul de cercetare biomedicală Fralin de la VTC oferă o adâncime științifică pe întreaga gamă necesară pentru a avansa psihiatria de precizie. Această adâncime acoperă niveluri de cercetare la nivel molecular, celular și de circuit neural, și include, de asemenea, cercetări comportamentale umane, neuroimagistică, computație și cercetări bazate pe pacienți.
Oportunitatea, a spus Friedlander, este de a utiliza această latură științifică de amploare pentru a înțelege ce se întâmplă holistic în creier și a dezvolta tratamente corect direcționate.
„Există o mișcare interesantă în direcția de a înțelege schimbările în circuitele funcționale ale creierului”, a afirmat Friedlander. „Aceasta va permite cercetătorilor noștri să sugereze strategic modalități de a aborda aceste probleme care sunt mai bazate pe înțelegerea emergentă a ceea ce este cu adevărat greșit, mai degrabă decât doar tratarea simptomelor.”
FBRI a construit o bază solidă în neuroștiințe și psihiatrie de mai bine de un deceniu.
Cercetătorii, începând cu primii recrutări de cadre la F
