Studiul arată o scădere a utilizării medicamentelor dăunătoare la adulții cu tulburări cognitive
Adulții cu vârsta de 65 de ani și peste, care suferă de tulburări cognitive precum demența, sunt mai predispuși să experimenteze efecte negative din partea medicamentelor destinate tratării afecțiunilor sistemului nervos central, inclusiv anxietate, probleme de somn și psihoză.
Aceasta se traduce prin mai multe vizite la urgență, spitalizări mai frecvente și mai îndelungate, o sănătate mintală mai precară și un risc crescut de deces prematur.
Cu toate acestea, există o veste bună. Numărul adulților în vârstă care au utilizat medicamente ce pot afecta cogniția a scăzut semnificativ între 2011 și 2022, conform unui studiu recent realizat de cercetătorii de la Universitatea din Buffalo.
Cercetătorii au analizat datele a 2.796 de adulți în vârstă cu tulburări cognitive care trăiau independent. Expunerea lor la aceste medicamente inadecvate a scăzut de la 39,3% în 2011 la 29,3% în 2022.
„Aceasta este o populație cu probleme mintale legate de sistemul nervos central. Aceste medicamente acționează de asemenea asupra sistemului nervos central, deci pot fi prea dăunătoare pentru adulții în vârstă dacă sunt utilizate necorespunzător”, afirmă Haowen Hsu. El este autor principal al studiului publicat pe 4 august în Journal of the American Geriatrics Society.
Importanța „deprescrierii” medicamentelor
De exemplu, un pacient care a fost tratat timp de ani de zile pentru anxietate cu un benzodiazepin, precum Xanax, sau cu un ajutor pentru somn, cum ar fi Ambien, poate avea nevoie să i se reducă doza sau să fie înlocuit cu o alternativă mai blândă, deoarece aceste medicamente pot afecta echilibrul, coordonarea și cogniția.
Un termen central pentru pacienții din acest grup de vârstă este „deprescriere”, ceea ce înseamnă, de exemplu, eliminarea medicamentelor inadecvate și reducerea frecvenței sau a dozelor. În unele cazuri, acest lucru implică înlocuirea medicamentului curent cu o alternativă mai blândă. De aceea, este esențial ca furnizorii de servicii de sănătate să colaboreze strâns cu farmacii comunitare și asistente de îngrijire la domiciliu pentru a optimiza siguranța medicamentelor.
Cercetătorii au pornit de la Beers Criteria a American Geriatric Society, o listă cu aproximativ 100 de medicamente care pot fi dăunătoare pentru adulții în vârstă. Apoi, au restrâns analiza, concentrându-se pe adulții diagnosticați cu o tulburare cognitivă pentru a identifica riscurile suplimentare.
Participanții la studiu, ale căror date au fost preluate dintr-un Medical Expenditure Panel Survey, reprezintă aproximativ 29,7 milioane de americani în vârstă cu tulburări cognitive între 2011 și 2022. Hsu și echipa au comparat persoanele care au fost prescrise cel puțin un medicament problematic cu cele care nu au fost.
Deși cercetătorii nu au investigat motivele din spatele scăderii expunerii la aceste medicamente, Hsu afirmă că, în ultimele două decenii, atât clinicienii, cât și cercetătorii au acordat o atenție mai mare medicamentelor pentru adulții în vârstă. Această schimbare lentă, dar constantă, reflectă probabil eforturile continue în îngrijirea geriatrică și siguranța medicamentelor.
„Ne-a făcut plăcere să vedem procentele de daune scăzute pe parcursul acelei perioade de 11 ani”, spune el. „Cu toate acestea, o treime din populația țintă este încă expusă acestor medicamente dăunătoare, ceea ce nu este bine.”
Conexiunea cu inițiativa Team Alice
Într-adevăr, adulții în vârstă sunt, în general, susceptibili la interferențe medicamentoase sau prescrieri inadecvate, ceea ce poate duce uneori la rate mai mari de mortalitate, așa cum a fost examinat în inițiativa mai amplă Team Alice de la UB.
Inițiativa a fost denumită după Alice Brennan, care a decedat în 2009 după ce i-a fost prescris un medicament relaxant muscular recunoscut pe Beers Criteria ca fiind inadecvat. Sistemul de sănătate nu a reușit să recunoască eroarea, iar ea a murit după șase săptămâni de complicații evitate. Fiica Alice, Mary Brennan-Taylor, a adus povestea mamei sale cercetătorilor de la UB pentru a impulsiona o schimbare sistemică care să protejeze alții de daune.
Hsu a început acest studiu imediat după ce s-a alăturat școlii de farmacie și Team Alice pentru a lucra în Laboratorul de Învățare a Securității Pacientului de la UB.
„Această lucrare extinde o serie de analize naționale pe care grupul nostru le-a publicat cu privire la medicamentele potențial inadecvate, calitatea vieții și utilizarea serviciilor de sănătate la adulții în vârstă”, spune David Jacobs. El este investigator principal în cadrul Team Alice.
„Este deosebit de important, având în vedere că adulții în vârstă cu tulburări cognitive sunt cei mai puțin capabili să tolereze medicamentele care agravează memoria sau gândirea, cu toate că aproape unu din trei primesc în continuare aceste medicamente. Cei mai mulți dintre acești pacienți au o sursă regulată de îngrijire, astfel că aceste medicamente pot fi identificate și abordate împreună cu echipa lor de îngrijire.”
Împreună cu Jacobs, investigatorii co-principali ai Team Alice, Ranjit Singh și Robert Wahler, au contribuit la studiu. Alți colaboratori includ Collin Clark și Steven Feuerstein.
Pe lângă evidențierea importanței revizuirilor atente ale medicamentelor în timpul vizitelor ambulatorii, acest studiu sugerează integrarea instrumentelor de evaluare clinică în setările de îngrijire acută și ambulatorie, cum ar fi Drug Burden Index, pentru a evalua sarcina cumulativă a medicamentelor active asupra sistemului nervos central și pentru a ajuta la reducerea prejudiciilor potențial prevenibile.
În cele din urmă, studiul recunoaște necesitatea unor cercetări suplimentare pentru a determina dacă strategiile de optimizare a utilizării medicamentelor pot îmbunătăți calitatea vieții și pot reduce spitalizările și vizitele la urgență pentru adulții în vârstă cu probleme cognitive.
Constatările lor apar într-un moment favorabil. Biroul de Recensământ al SUA a raportat recent că, pentru prima dată în istoria umană, persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste depășesc numărul copiilor cu vârste cuprinse între sugari și 5 ani.
Totuși, a trăi mai mult nu înseamnă neapărat ani sănătoși suplimentari. Același raport notează că aproape 75% dintre adulții cu vârsta de 65 de ani și peste trăiesc cu două sau mai multe probleme de sănătate cronice. Iar mai multe afecțiuni conduc la mai multe medicamente, unele dintre acestea putând fi dăunătoare pentru corpurile și creierele îmbătrânite.
„Aceasta este o problemă care s-a acumulat de-a lungul decadelor, dar creșterea populației
