Mifepristona oferă o opțiune eficientă de contracepție de urgență, cu efecte secundare minime
Contracepția de urgență care conține mifepristona previne mai multe sarcini cu mai puține efecte secundare decât unele alte pilule comune de contracepție de urgență, cum ar fi levonorgestrelul, conform unei noi recenzii Cochrane care a implicat 87 de studii.
Contracepția de urgență este utilizată pentru a preveni sarcina după un contact sexual neprotejat. Aceasta poate fi aplicată în cazul în care nu a fost utilizată nicio metodă de contracepție sau dacă o metodă contraceptivă a eșuat, cum ar fi un prezervativ rupt, sau în cazul unei agresiuni sexuale.
Printre metodele comune de contracepție de urgență se numără dispozitivele intrauterine cu cupru și pilulele. Cea mai utilizată pilulă este levonorgestrelul, un medicament pe bază de progestin vândut în multe țări sub denumiri precum „Plan B”, „Next Choice” sau denumiri similare. O alternativă este regimul Yuzpe, o metodă mai veche care combină estrogen și progestin.
Recenzia, condusă de cercetători de la Oregon Health & Science University, SUA, a adunat date din 87 de studii controlate randomizate care au implicat aproximativ 36.000 de femei de vârstă reproductivă. Majoritatea studiilor (79) au fost realizate în China, cu studii suplimentare din Regatul Unit, Cuba și setări multicountry. Autorii au comparat mifepristona cu levonorgestrelul, regimul Yuzpe și dispozitivele intrauterine cu cupru.
Comparativ cu levonorgestrelul, atât mifepristona în doze mici (sub 25 mg), cât și în doze medii (25-50 mg) au prevenit mai multe sarcini și au fost asociate cu mai puține efecte secundare generale. Mifepristona în doză mică a arătat o reducere relativă de 27% a sarcinilor comparativ cu levonorgestrelul. Acesta a fost evaluat ca având dovezi de înaltă certitudine, ceea ce înseamnă că cercetările ulterioare sunt foarte puțin probabile să modifice rezultatul.
Atunci când a fost comparată cu regimul Yuzpe, mifepristona a arătat un avantaj și mai mare, reducând semnificativ riscul de sarcină și, în același timp, scăzând drastic ratele de greață și vărsături. Dovezile care compară mifepristona cu dispozitivele intrauterine cu cupru au fost prea limitate pentru a trasa concluzii ferme, bazându-se pe doar două studii incluse.
„Mifepristona în doze mici și medii este o opțiune de contracepție de urgență foarte eficientă pe care clinicienii ar trebui să o cunoască”, explică Dr Shaalini Ramanadhan, autorul principal al recenziei. „Ca anti-progestin, aceasta funcționează diferit față de celelalte metode bazate pe hormoni steroizi, cum ar fi levonorgestrelul și pilulele combinate de estrogen și progestin pentru a întârzia sau bloca ovulația. Acest mecanism diferit este parte din motivul pentru care are un profil de efecte secundare diferit comparativ cu celelalte două metode.”
Principala compunere identificată în aproape toate comparațiile a fost un risc mai scăzut de greață și vărsături cu mifepristona, dar o probabilitate mai mare de întârziere a menstruației comparativ cu alte tipuri de contracepție de urgență. Având în vedere că o întârziere a menstruației ar putea fi interpretată ca un semn al eșecului tratamentului sau al sarcinii, autorii explică faptul că acest efect secundar ar putea reprezenta o sursă potențială de stres și anxietate pentru persoanele care caută contracepție de urgență.
Cu toate acestea, acolo unde a fost raportat, satisfacția legată de tratament a fost egală sau mai mare în rândul celor care au primit mifepristona comparativ cu metodele alternative.
În ciuda dovezilor puternice care susțin eficacitatea medicamentului ca contracepție de urgență, autorii subliniază că există încă multe bariere în ceea ce privește accesul.
În unele țări, autoritățile de reglementare a medicamentelor au aprobat mifepristona în doze mai mari (în general 200 mg) în combinație cu misoprostol, specific pentru terminarea medicală a sarcinii timpurii, nu ca contracepție de urgență. Dovezile științifice cresc în jurul utilizării potențiale a mifepristonei și altor anti-progestine ca o metodă de contracepție de rutină, pentru tratamentul fibromilor, pentru prevenirea și tratarea cancerului mamar și pentru tratamentul sângerărilor anormale. Cu toate acestea, deoarece mifepristona este asociată pe scară largă cu avortul, aceasta se confruntă, de asemenea, cu o intensă supraveghere politică, restricții legale și interdicții și bariere țintite în diverse țări.
„Extinderea opțiunilor pentru contracepția de urgență este importantă,” afirmă Dr Ramanadhan. „Dovezile arată că mifepristona are beneficii dincolo de îngrijirea avortului, inclusiv ca o formă eficientă de contracepție de urgență. În unele țări, recunoașterea acestei utilizări suplimentare ar putea ajuta la extinderea accesului, creșterea familiarizării cu medicamentul și crearea de noi oportunități pentru oameni de a beneficia de acesta.”
