Noile standarde ecografice vor permite diagnosticarea mai rapidă și mai precisă a artritei
Persoanele cu artrită inflamatorie în stadiu incipient ar putea beneficia de un diagnostic mai rapid și mai precis, conform unui studiu internațional major care a stabilit, pentru prima dată, standarde ecografice specifice vârstei pentru a distinge modificările articulare normale de cele care semnalează începutul bolii.
Publicată în Lancet Rheumatology, cercetarea a analizat peste 28.000 de articulații de la 802 voluntari sănătoși din 13 țări și a dezvoltat noi valori de referință ecografice bazate atât pe vârstă, cât și pe tipul de articulație. Rezultatele sunt așteptate să ajute medicii să identifice artrita inflamatorie cu mai multă încredere, reducând riscul de diagnosticare întârziată și tratamente inutile.
„Prin stabilirea unor praguri clare pentru constatările normale și anormale, putem oferi medicilor mai multă încredere atunci când evaluează pacienții cu suspiciuni de artrită inflamatorie și să ne asigurăm că persoanele care necesită tratament sunt identificate cât mai devreme posibil”, a declarat Andrew Filer.
Cercetătorii de la Universitatea din Birmingham, susținuți de Centrul de Cercetare Biomedică (BRC) al Institutului Național pentru Sănătate și Cercetare (NIHR), au jucat un rol important în studiu, colaborând cu parteneri internaționali.
Andrew Filer a afirmat: „Diagnosticarea timpurie este esențială în artrita inflamatorie, deoarece tratamentul prompt poate preveni deteriorarea ireversibilă a articulațiilor și poate îmbunătăți substanțial rezultatele pe termen lung pentru pacienți.”
„Ecografia a devenit un instrument din ce în ce mai important în reumatologie, dar până acum ne lipseau standardele internaționale solide care să reflecte ceea ce este normal la diferite vârste și în diferite articulații. Acest studiu oferă acea bază de dovezi.”
Proiectul internațional a fost realizat prin Grupul de Lucru Ecografie OMERACT (Outcome Measures in Rheumatology) și condus în comun de Andrew Filer și Maria Antonietta D’Agostino de la Università Cattolica del Sacro Cuore și Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS din Roma.
Cercetarea se bazează pe studii anterioare OMERACT care au stabilit definiții și sisteme de evaluare internațional acceptate pentru sinovită detectată ecografic în artrita reumatoidă, contribuind la standardizarea utilizării ecografiei atât în practică clinică, cât și în cercetare.
Studiul observațional multicentric a implicat participanți sănătoși cu vârste între 18 și 80 de ani, recrutați din 20 de centre din Europa, America de Sud, Asia și Orientul Mijlociu. Cercetătorii au încercat să abordeze o provocare de lungă durată în reumatologie: identificarea care dintre constatările ecografice reprezintă variații normale la persoanele sănătoase și care indică o boală inflamatorie reală.
Participanții au fost supuși unei examinări ecografice detaliate a articulațiilor din mâini, încheieturi și picioare. Cercetătorii au evaluat trei caracteristici esențiale asociate inflamației: hipertrofia sinovială, semnalul Doppler și efuziunea articulară. Dintre cele peste 28.000 de articulații examinate, 13% au prezentat anomalii peste gradul 0, cu cea mai mare prevalență observată în articulațiile metatarsofalangiene întâi și doi ale piciorului.
Ilfita Sahbudin a declarat: „Aceasta a fost un efort global pentru a crea o referință pentru medici pentru a vedea cum arată «normalul» în cea mai largă diversitate de pacienți posibil. Ghidul de referință rezultat este extrem de important, având un set de date semnificativ pentru a susține o utilizare mai bună a ecografiei în diagnostic.”
Una dintre cele mai importante descoperiri ale studiului a fost că prezența unui semnal Doppler, care indică o creștere a fluxului sanguin asociat frecvent cu inflamația, ar trebui să fie considerată întotdeauna anormală în articulațiile examinate, indiferent de vârsta unei persoane. În contrast, nivelurile normale de hipertrofie sinovială și efuziune articulară au variat în funcție de vârstă și de locația articulației, subliniind necesitatea valorilor de referință specifice vârstei.
Maria Antonietta D’Agostino a afirmat: „Când efectuăm o ecografie pentru a evalua sinovita sau artrita, mici modificări ale membranei sinoviale pot fi deja prezente chiar și la indivizi sănătoși. Obiectivul nostru a fost să identificăm constatările care sunt foarte specifice pentru boala inflamatorie timpurie și a căror prezență poate indica în mod fiabil artrita, în special la persoanele considerate a fi la risc, cum ar fi cei cu autoanticorpi sau dureri inflamatorii persistente.”
„Am constatat că anomaliile Doppler, care reflectă creșterea fluxului sanguin în membrana sinovială, ar trebui să fie întotdeauna considerate patologice. De asemenea, anomaliile care afectează anumite articulații, cum ar fi articulațiile mici ale mâinilor, ar trebui să fie considerate întotdeauna patologice, indiferent de vârstă, chiar și atunci când pacienții nu au dezvoltat încă simptome clinice.”
Un aport esențial în studiu a venit din partea Grupului de Voluntari Birmingham 1000 Elders, un cohort de cercetare al Universității din Birmingham care permite adulților sănătoși în vârstă să participe la studii privind îmbătrânirea și bolile legate de vârstă.
Filer a adăugat: „Această cercetare de impact subliniază valoarea colaborării internaționale, alături de infrastructura de cercetare translațională oferită de Universitatea din Birmingham, NIHR Biomedical Research Centre: Birmingham, Birmingham Tissue Analytics și Birmingham Healthy Elders Cohort.”
