Beneficiile intervenției chirurgicale în cardiomiopatia hipertrofică, explicate de un chirurg de la Mayo Clinic
Aflarea că cineva drag ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală pe inimă poate fi înfricoșător, mai ales când încerci să înțelegi o afecțiune cardiacă necunoscută.
În cazul cardiomiopatiei hipertrofice, sau HCM, tratamentul începe de obicei cu medicamente. Totuși, pentru unii pacienți, intervenția chirurgicală devine cea mai bună opțiune atunci când simptomele persistă în ciuda terapiei medicale, explică Joseph Dearani, M.D., chirurg cardiovascular la Mayo Clinic din Minnesota.
„Este o afecțiune genetică relativ comună, care afectează aproximativ 1 din 500 de persoane. Aceasta determină îngroșarea anormală a mușchiului cardiac, cel mai adesea în peretele dintre cele două camere principale de pompare ale inimii”, spune Dr. Dearani, Profesor Sheikh Zayed al Bolilor Cardiovasculare în onoarea lui George M. Gura, M.D. „Ca urmare, calea normală prin care sângele părăsește inima poate deveni blocată.”
HCM poate afecta inima în două moduri: mușchiul poate deveni obstructiv din cauza îngroșării sau poate deveni rigid. Ambele forme pot provoca simptome precum dificultăți de respirație, dureri în piept, oboseală, lipsă de energie și rezistență redusă. Forma obstructivă, cauzată de mușchiul cardiac îngroșat, este cea care poate fi corectată prin intervenție chirurgicală. Majoritatea persoanelor cu HCM au acest tip, motiv pentru care myectomia septală poate fi un tratament eficient pentru pacienții selectați corespunzător, spune Dr. Dearani, care efectuează procedura.
Diagnosticarea HCM se face de obicei printr-o ecocardiogramă, un ultrasunet care le permite medicilor să vizualizeze inima și să măsoare grosimea mușchiului cardiac. Deoarece HCM este o boală genetică, analizele de sânge pot identifica unele mutații genetice. Totuși, nu toate mutațiile pot fi detectate printr-un test de sânge, astfel că imagistica rămâne principala modalitate de diagnosticare a afecțiunii.
Tratamentul începe, de obicei, cu medicamente precum beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu și medicamente mai noi numite inhibitori ai miosinei pentru a ajuta la gestionarea simptomelor.
Intervenția chirurgicală este rar prima opțiune recomandată. În schimb, este considerată atunci când simptomele persistă în ciuda medicației sau când pacienții nu pot tolera terapia medicală. Deci, decizia privind intervenția chirurgicală depinde nu doar de diagnostic, ci și de modul în care simptomele răspund la tratament.
Un cardiolog cu experiență în tratarea HCM poate ajuta la stabilirea momentului în care este timpul să se ia în considerare intervenția chirurgicală sau o altă formă de terapie de reducere septală numită ablație septală cu alcool. În timpul acestei proceduri, o cantitate mică de alcool este livrată printr-un cateter pentru a micșora o porțiune a mușchiului cardiac îngroșat și a îmbunătăți fluxul de sânge. În general, această procedură este rezervată pacienților care nu pot suferi o intervenție chirurgicală.
Myectomia septală este o operație pe inimă deschisă care îndepărtează porțiunea de mușchi cardiac îngroșat care blochează fluxul de sânge. În timpul procedurii, imagistica ecocardiografică ajută chirurgii să identifice unde este îngroșat mușchiul. Ulterior, imagistica confirmă că fluxul de sânge din inimă și funcția valvelor cardiace au revenit la normal.
Ca orice intervenție chirurgicală pe inimă, myectomia septală are riscuri. Când este efectuată într-un centru cu expertiză în această procedură de către un chirurg experimentat, riscul de deces sau de o complicație majoră, cum ar fi un accident vascular cerebral, este mai mic de 1%, spune Dr. Dearani. O altă complicație posibilă este necesitatea unui stimulator cardiac, deoarece zona de unde este îndepărtat mușchiul este aproape de sistemul electric al inimii; în centrele specializate, acest risc este de obicei mai mic de 2%.
După intervenție, majoritatea pacienților rămân în spital timp de aproximativ cinci zile. Recuperarea durează între șase și opt săptămâni. În această perioadă, pacienții sunt încurajați să rămână activi, să se ridice, să meargă și să se miște. Restricția principală este evitarea ridicării greutăților până când sternul se vindecă. După două sau trei luni, mulți oameni pot reveni la activități precum exerciții fizice, alergare și ridicarea greutăților.
„Unul dintre cele mai mari beneficii ale procedurii este o îmbunătățire semnificativă a calității vieții. Persoanele care erau limitate de simptome înainte de intervenție pot adesea să revină la activitățile pe care le iubesc după aceasta”, afirmă Dr. Dearani. „Mulți pacienți au nevoie de mai puțină medicație după intervenție, iar alții nu mai au nevoie deloc de aceasta. Dovezile în creștere sugerează, de asemenea, că intervenția chirurgicală poate ajuta oamenii să trăiască mai mult decât medicația singură.”
